常见精神疾病在急诊的表现与护理.pptVIP

常见精神疾病在急诊的表现与护理

第一章精神疾病急诊的紧迫性与挑战

精神科急诊的现实急诊接诊量北京安定医院急诊科每年接诊大量急性发作患者,数量持续增长。精神疾病急症已成为急诊科的重要组成部分,占急诊总量的显著比例。症状多样性精神疾病急症表现极为多样,涉及兴奋躁动、自伤自杀、攻击他人等高危行为。每种表现都需要专业的识别和即时的干预措施。知识缺口

急诊环境中的挑战

急诊精神疾病的典型表现行为异常兴奋躁动、伤人毁物、木僵、拒食、自伤自杀等危险行为。言行冲动,交流时肢体语言显著增多,活动异常增多或减少。睡眠紊乱躁狂患者表现为失眠或睡眠需求明显减少,抑郁患者则出现嗜睡、早醒或多梦等睡眠质量严重下降的情况。进食异常

家属常见误区与风险自行调药家属出于好心自行增减药物剂量,导致药物中毒或病情失控。曾有多起因擅自加药导致的严重药物中毒案例,危及患者生命安全。忽视预警忽视非自杀性自伤行为的潜在风险,认为只是寻求关注。实际上这些行为往往是严重自杀企图的前兆,需要高度警惕。酒精戒断缺乏对酒精戒断反应的警觉,延误治疗。酒精戒断综合征死亡率高达15%以上,需要专业医疗干预和密切监护。重要提醒:任何精神疾病的治疗调整都应在专业医生指导下进行,切勿自行处理,以免造成不可逆的严重后果。

第二章常见精神疾病的急诊表现详解不同精神疾病在急诊环境中表现各异,准确识别是制定针对性护理方案的关键。本章将详细介绍常见精神疾病的典型急性表现。

精神分裂症的急诊表现妄想症状患者坚信不真实的事件,最常见的是被害妄想,认为有人要伤害自己或监视自己,难以通过解释改变其想法。幻觉体验幻听最为常见,患者听到不存在的声音对其评论或命令。感知与现实完全脱节,可能导致危险行为。思维与行为思维混乱、言语紊乱,逻辑跳跃。行为异常或迟钝,可能出现木僵或兴奋状态。消极症状情感淡漠、社交退缩、自理能力下降,对周围事物失去兴趣,日常生活功能严重受损。

抑郁症急性表现情绪症状长期持续的情绪低落,感到悲伤、绝望、空虚。对以往感兴趣的活动完全丧失兴趣和快乐感,整日郁郁寡欢。睡眠与食欲睡眠障碍表现为失眠、早醒或嗜睡。食欲明显改变,可能显著减退或异常增加,导致体重波动。自杀风险自杀念头及行为风险显著增加,是急诊最需警惕的危险信号。需要立即评估和干预,确保患者安全。

躁狂症急性表现情绪高涨情绪异常高涨,过度自信,自我评价膨胀,认为自己无所不能,可能做出不切实际的计划。睡眠减少睡眠需求明显减少,每天仅睡2-3小时仍精力充沛,持续活跃不知疲倦。冲动行为易激惹、攻击性增强,做出冲动决策,如挥霍钱财、危险驾驶或不当性行为。

焦虑症急性表现主要症状特征过度担忧:对日常事务持续性、难以控制的担心和恐惧躯体症状:心慌、胸闷、呼吸急促、出汗、颤抖睡眠障碍:入睡困难、睡眠浅、易醒恐慌发作:突然出现极度恐惧,伴濒死感和失控感恐慌发作时患者可能出现强烈的身体不适,需要与心脏病等躯体疾病鉴别诊断。

急性短暂性精神障碍1突然起病幻觉、妄想症状突然出现,无明显诱因或在应激事件后迅速发生,患者和家属常措手不及。2症状表现情绪波动剧烈,易激惹、疲劳、注意力不集中。可能出现思维混乱和行为紊乱,但持续时间较短。3预后良好症状通常在数天至数周内缓解,预后相对良好。但需及时诊治,防止患者在发病期间造成自伤或伤人。

第三章急诊精神疾病患者的护理原则科学的护理原则是保障患者安全、促进康复的基础。护理团队需要掌握系统的评估方法和干预技能,提供全方位的专业护理。

护理观察的重点全面观察密切关注患者的精神症状表现,包括思维、情感、行为的变化。同时监测躯体状况,如生命体征、营养状态、药物反应等。意识状态与定向力言语内容与方式情绪表达与波动行为模式与异常动态监测病情可能快速变化,需要持续动态评估。监测药物副作用,及时发现并处理异常情况,调整护理方案。症状加重或缓解药物疗效与不良反应生命体征变化睡眠与饮食情况安全评估重点评估自伤、自杀、攻击他人的风险。识别危险信号,采取预防措施,确保患者及周围人员的安全。自杀意念与计划攻击冲动与行为自伤倾向逃离企图

护理沟通技巧01避免争论不与患者争论妄想和幻觉内容,因为这些是疾病症状,争论只会加重患者的痛苦和对抗情绪。02同理倾听用同理心倾听患者的感受和困扰,承认其情绪的真实性,即使其想法不符合现实,也要尊重其感受。03鼓励表达鼓励患者表达内心感受和需求,提供安全的情绪宣泄渠道,减少冲动行为的发生。04建立信任通过真诚、一致的态度建立治疗性关系,增强患者的安全感和配合度,为后续治疗奠定基础。

安全护理措施1人身安全防止患者伤害自己或他人是首要任务。根据风险评估结果,采取相应级别的监护措施,如一对一陪护或视频监控。2环境管理移除环境中的危险物品,如刀具、绳索、药物、尖锐物品等。确保门窗安全,防止患者逃离或坠落。3约束措施必要时采