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轴线翻身法操作流程高晓明2021/10/101
护理目标：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适。操作流程：核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录核对：医嘱、患者2021/10/102
评估1、病情、意识状态及配合能力2、患者损伤部位、伤口情况和管道情况要点说明：1、伤口敷料有渗液先更换敷料2、颈椎损伤者需三人操作2021/10/103
告知轴线翻身的目的和方法2021/10/104
准备1、护士：着装整洁2、物品：翻身枕3、圈垫、小沙袋2、薄枕颈托3、环境：清洁4、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛2021/10/105
实施三人翻身法平卧翻向侧卧位1、移去枕头，松开被尾2、患者仰卧、两臂交叉于放胸前3、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至操作者近侧床旁4、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动2021/10/106
实施5、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部6、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部7、两人同时用力将患者翻转至侧卧位8、将一软枕放于患者背部，另一软枕放于两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下垫薄枕2021/10/107
要点说明1、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、旋转。2、防髋内收。3、防止垂足。4、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引滑脱6、翻身角度不可超过60°7、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转8、翻身时注意位患者保暖并防止坠床2021/10/108
观察与记录1、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况2、记录翻身卡2021/10/109
请提问2021/10/1010
谢谢大家！ThankYou！2021/10/1011
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