膜囊烧伤的护理.pptxVIP

第一章膜囊烧伤的概述与引入第二章膜囊烧伤的病因分析与风险评估第三章膜囊烧伤的早期急救与转运第四章膜囊烧伤的伤口处理与感染控制第五章膜囊烧伤的并发症防治第六章膜囊烧伤的康复护理与心理支持

01第一章膜囊烧伤的概述与引入

膜囊烧伤的定义与现状膜囊烧伤是指因化学物质或热力因素导致的皮肤及黏膜层（包括表皮、真皮和黏膜层）的损伤，形成类似膜状的坏死组织。全球每年约有500万烧伤患者，其中膜囊烧伤占15%，严重者死亡率可达30%。我国每年烧伤发生率为10-20人/10万，膜囊烧伤占比约12%，其中儿童和老年人因皮肤屏障功能较差，发病率更高。膜囊烧伤的严重程度与烧伤面积、深度和部位密切相关。例如，面部烧伤可影响进食和呼吸，而会阴部烧伤易引发尿路感染。早期正确的护理和管理对减少并发症和改善预后至关重要。

膜囊烧伤的常见原因分类化学烧伤热力烧伤电烧伤化学烧伤是指强酸、强碱或有机溶剂接触皮肤或黏膜导致的损伤。热力烧伤是指火焰、热液或高温物体接触皮肤导致的损伤。电烧伤是指电流通过人体形成焦痂，常伴随肌肉组织坏死。

膜囊烧伤的临床表现与分级轻度膜囊烧伤（Ⅰ-Ⅱ度）局部红肿、疼痛，无水疱或少量薄壁水疱。重度膜囊烧伤（Ⅲ度）皮肤变白或焦黑，失去痛觉，伴肌肉或黏膜坏死。分级标准烧伤面积和深度是分级的两个主要标准。

膜囊烧伤的护理重要性早期清创烧伤后6小时内清创可降低感染率40%。使用无菌纱布轻轻清除坏死组织。避免使用化学物质清洁创面。疼痛管理重度烧伤患者若未有效镇痛，谵妄发生率增加50%。使用非甾体抗炎药或阿片类药物。定时评估疼痛程度。黏膜保护会阴部膜囊烧伤易引发尿路感染，需预防性使用银离子敷料。保持创面湿润，使用生长因子促进愈合。定期进行尿常规检查。心理支持烧伤患者因身体变形可能产生创伤后应激障碍，需家庭-医院联合干预。提供心理疏导和支持小组。鼓励患者参与康复活动。

02第二章膜囊烧伤的病因分析与风险评估

化学烧伤的毒理学机制化学烧伤是指强酸、强碱或有机溶剂接触皮肤或黏膜导致的损伤。强酸与皮肤接触时，水分蒸发加速，形成焦痂并释放热量，伤后30分钟内组织液化坏死。氢氧化钠渗透性强，可在1小时内穿透角质层，导致深层组织溶解。有机溶剂如甲苯等通过脱脂作用破坏皮肤屏障，增加继发感染风险。化学烧伤的严重程度与化学物质的浓度、接触时间和面积密切相关。例如，浓硫酸（1.0mol/L）接触皮肤后，30分钟内皮肤呈皮革样硬化，需分次清创。氢氧化钠（1.0mol/L）接触后，2小时出现皮下气肿。甲苯（50%）接触后，3天出现脓毒症。

膜囊烧伤的常见原因分类化学烧伤热力烧伤电烧伤化学烧伤是指强酸、强碱或有机溶剂接触皮肤或黏膜导致的损伤。热力烧伤是指火焰、热液或高温物体接触皮肤导致的损伤。电烧伤是指电流通过人体形成焦痂，常伴随肌肉组织坏死。

热力烧伤的热力学损伤热液烧伤55℃热液接触皮肤10秒即可造成浅Ⅱ度烧伤，100℃热油仅需0.5秒。火焰烧伤火焰温度可达800-1000℃，可瞬间汽化水分并导致热力休克。高温物体接触金属熔渣（约1600℃）接触皮肤可形成焦痂性烧伤。

电烧伤的病理生理特点电流通过效应电压与电流关系电烧伤的特殊表现电流密度0.1A/cm2时，可导致组织碳化，肌纤维呈串珠状坏死。电流通过人体时，会产生电灼伤和热损伤。电流通过心脏时，可能引发心室颤动。220V交流电可能导致心室颤动，而高压电（1000V）易引发跨区域烧伤。电流通过人体的电阻与电压和电流密度有关。高压电烧伤常伴有吸入性损伤和内脏损伤。电烧伤患者常伴有吸入性损伤（呼吸道灼伤）和内脏损伤。电烧伤的创面常呈阶梯状，肌肉组织坏死明显。电烧伤的治疗需要多学科协作。

03第三章膜囊烧伤的早期急救与转运

现场急救原则与禁忌膜囊烧伤的现场急救原则包括立即脱离、冲洗、覆盖和转运。立即脱离是指迅速移除患者与烧伤源的距离，如关闭化学品阀门、离开火焰区域等。冲洗是指用大量流动清水冲洗烧伤部位至少20分钟，以稀释和冲走化学物质。覆盖是指用无菌纱布或清洁布覆盖创面，以防止感染。转运是指尽快将患者送往医院，途中注意生命体征和创面保护。禁忌操作包括不涂油膏（可能助长毒物吸收）、不挑破水疱（增加感染风险）、不自行用冰块（可能导致局部冻伤）。

膜囊烧伤的常见原因分类化学烧伤热力烧伤电烧伤化学烧伤是指强酸、强碱或有机溶剂接触皮肤或黏膜导致的损伤。热力烧伤是指火焰、热液或高温物体接触皮肤导致的损伤。电烧伤是指电流通过人体形成焦痂，常伴随肌肉组织坏死。

转运过程中的生命支持体位管理烧伤面积40%者需平卧，抬高下肢（除非有骨盆骨折）。呼吸道管理怀疑吸入性损伤时，使用简易呼吸器维持氧浓度50-60%。保温措施使用保温毯维持体温36℃。

转运物资清单与交接要点防护用品防化服、护目镜、胶皮手套用于保护转运人员避免交叉感染生命体征监测