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血透患者饮食指导
我国终末期肾病
维持性血液透析治疗人数
118102
65074
51120
45650
41350
37534
30700.
2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年
自1980年以来，世界范围内需肾脏替代治疗的终末期肾病患者显著增加，不同国家、地区及人群的发生率不尽相同。
慢性肾衰竭的发病率在世界范围内呈持续增高趋势。全球透析患者6年前已超过100万，其每年发病率为20余万人。中国是拥有13亿人口的发展中国家，
大约每年新发慢性肾衰并得到透析治疗的患者约为1万人左右。
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain
hemodylysis,MHD)治疗患者常见并发症，且
与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合
并症和死亡率的最烈指标之一。
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,
CRF)和MHD(维持性血液透析)治疗患者中PEM常
见。CRF患者透析前PEM发生率在20%～80%之
间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM,发生率约为23%～73%。
营养不良发生原因
蛋白质能量摄入不足
营养物质丢失过多营养不良
蛋白质分解代谢增强
营养不良的发生主要通过蛋白质能力摄入不足、营养物质丢失过多及导致蛋白质分解代谢增强这三个环节起作用。其中蛋白质分解代谢增强被认为是最重要的环节，可能通过激活共同的蛋白分解途径，促进肌肉蛋白质分解，减少肝脏白蛋白合成，从而降低蛋白质转换率。
·科学饮食=延长生命
·胡吃滥喝=玩命
血液透析患者的饮食须注意些什么
(一)水分平衡原则
·排除：尿、汗、粪便
·进入：水、食物
进入=排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；
如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
体内水分持续增加时应先减盐
常用食物含水量
食物名称牛奶
豆浆米粥米饭挂面
带汤面条包子
馒头糖包花卷烙饼蛋糕
重量(g)100(ml)100(ml)100(ml)
100
100
100
75
50
50
50
50
45
含水量(ml)
87
90
90
71
10
86
51
51
40
40
37
19
食物名称饼干
面包苹果香蕉桃子橘子
梨
西瓜.
葡萄
西红柿
黄瓜.
鸡蛋
重量(g)
100
50
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
含水量(m1)
0
17
85
77
88
77
87
94
88
96
96
63
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及
多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其
中所含的水分。
·用棉花棒湿润嘴唇或漱口
·找些事情去做，减轻想喝水的感觉
·喝水时以喝茶方式小口慢喝
·尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
水+柠檬汁结成冰嚼口香糖挤些柠檬汁到嘴里
●饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，
●也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里
(一)控制水分
·目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤
·或血透期间体重增长不超过体重的3-5%
·如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液
(二)控制盐分
尽量少盐
·每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下(一牙膏的量)。
·每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天(一啤酒瓶盖量)
(二)控制盐分
●少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉
●食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，
●烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、
花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
●炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
(三)避免高钾血症
·高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因
之一
(三)避免高钾血症
·西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富
·富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、
小米
不宜吃!(尽
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