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目录01动静脉内瘘基础02内瘘的建立方法03内瘘的并发症04内瘘的监测与评估05内瘘的维护与管理06内瘘的未来展望

动静脉内瘘基础01

内瘘定义与功能动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉连接，形成高流量的血管通路，用于血液透析。内瘘的定义内瘘为透析患者提供稳定的血管通路，确保血液透析过程中血液能安全、有效地循环。血液透析中的作用

内瘘的生理机制动静脉内瘘建立后，动脉血流直接进入静脉，导致静脉压力升高，血管扩张。血液动力学改变为了适应血流变化，内瘘周围会形成新的血管网络，即侧支循环，以维持血流平衡。侧支循环形成长期高流量血流刺激下，静脉内皮细胞增生，血管壁增厚，形成成熟的内瘘血管。血管内皮细胞适应

内瘘的临床意义动静脉内瘘使得血液透析时血流量充足，显著提高了透析效率和患者的生存质量。提高血液透析效率内瘘的使用可以减少透析相关并发症，从而延长透析治疗的周期，减少频繁手术的需要。延长透析治疗周期与中心静脉导管相比，内瘘减少了感染和血栓形成的风险，提高了长期透析的安全性。减少并发症风险010203

内瘘的建立方法02

手术建立过程医生会根据患者的具体情况选择合适的动静脉进行吻合，以确保内瘘的通畅和功能。选择合适的血管通过精细的手术技巧将选定的动脉和静脉进行端侧或端端吻合，形成内瘘。血管吻合技术术后患者需遵循医嘱进行适当的护理，如定期监测内瘘部位，预防感染和血栓形成。术后护理指导

非手术建立技术使用细针穿刺动静脉，建立临时通道，适用于紧急血液透析，但需后续手术固定。经皮穿刺技术利用超声定位血管，精确穿刺建立内瘘，减少并发症，提高成功率。超声引导下建立内瘘通过注射血管扩张药物，促进血管成熟，为后续内瘘手术创造条件。药物辅助血管扩张

术后护理要点术后应定期检查内瘘震颤和杂音，确保其正常工作，预防血栓形成。监测内瘘功持内瘘部位清洁干燥，避免穿刺部位感染，必要时使用抗生素预防。预防感染避免对内瘘手臂施加压力，如佩戴过紧的衣物或手表，以防影响血液循环。避免压迫鼓励患者进行内瘘手臂的适当活动，以促进血液循环，增强内瘘的成熟度。适当活动

内瘘的并发症03

常见并发症类型动静脉内瘘血栓是常见并发症，可导致内瘘闭塞，影响血液透析。血栓形成内瘘过度分流血液可能导致心脏负担加重，引发心力衰竭。长期使用内瘘可能导致动脉瘤形成，增加出血和破裂的风险。内瘘狭窄会导致血流不畅，影响透析效果，需定期监测和干预。内瘘部位感染可能引起局部红肿、疼痛，严重时可导致败血症。狭窄感染动脉瘤心力衰竭

并发症的预防措施通过定期的血液流量监测和物理检查，可以早期发现内瘘狭窄等问题，及时进行干预。定期监测内瘘功能01选择合适的穿刺点和穿刺技术，避免对内瘘血管的损伤，减少血栓形成的风险。合理安排穿刺点02高血压和高血糖是导致内瘘并发症的重要因素，需严格控制血压和血糖水平，预防血管硬化和狭窄。控制血压和血糖03在日常生活中，应避免用内瘘手臂提重物或进行剧烈运动，减少内瘘血管的机械性损伤。避免过度使用内瘘04

并发症的处理方法01一旦发现内瘘感染，应立即使用抗生素治疗，并根据情况可能需要手术清创。02对于内瘘狭窄，可采用球囊扩张术来恢复血流，减少对透析的影响。03内瘘血栓形成时，可采用溶栓药物或机械性血栓清除术来恢复血管通畅。感染的治疗狭窄的扩张术血栓的溶栓治疗

内瘘的监测与评估04

监测技术与指标通过超声多普勒检查可以评估内瘘血流速度和方向，及时发现狭窄或血栓形成。超声多普勒检查定期对内瘘进行听诊，通过声音判断内瘘是否通畅，有无杂音等异常情况。内瘘听诊测量静脉压是评估内瘘功能的重要指标，有助于判断内瘘是否处于正常工作状态。静脉压测量

定期评估的重要性定期评估有助于早期发现内瘘狭窄或血栓，预防并发症，保障透析顺利进行。预防并发症通过定期监测，可以及时调整使用策略，有效延长动静脉内瘘的使用寿命。延长内瘘使用寿命定期评估确保内瘘功能良好，有助于维持稳定的透析效果，从而提高患者的生活质量。提高生活质量

评估结果的临床应用预防并发症确定透析时机0103定期评估内瘘的结构和功能，及时发现狭窄或血栓形成风险，预防相关并发症的发生。根据内瘘血流量和成熟度评估结果，确定患者开始血液透析的最佳时机。02监测内瘘功能状态，根据评估结果调整透析频率、时长和血流量，以优化治疗效果。调整透析方案

内瘘的维护与管理05

日常维护要点监测内瘘功能定期检查内瘘震颤和杂音，确保血流通畅，预防血栓形成。避免内瘘侧肢体受压睡觉或休息时避免压迫内瘘侧手臂，以防血液循环受阻，影响内瘘功能。保持内瘘侧肢体清洁日常生活中注意内瘘侧手臂的清洁卫生，防止感染，确保内瘘长期稳定使用。

长期管理策略定期进行超声检查，评估内瘘血流量和血管状况，预防狭窄和血栓形成。监测内瘘功能教育患者保持内瘘部位清