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前列腺切除术

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目录

前列腺切除术概述

01

前列腺切除术类型

02

手术前准备

03

前列腺切除术效果评估

06

术后护理与恢复

05

手术过程详解

04

前列腺切除术概述

PART01

手术定义

前列腺切除术是通过手术移除前列腺部分或全部组织，用于治疗前列腺疾病。

该手术适用于前列腺增生或前列腺癌患者，但有严重心肺疾病者不宜进行手术。

前列腺切除术的医学解释

手术适应症和禁忌症

手术适应症

对于良性前列腺增生导致严重排尿困难的患者，前列腺切除术是有效的治疗选择。

良性前列腺增生

对于反复发作的尿路感染，尤其是由前列腺增生引起的，手术可能被推荐以消除感染源。

反复尿路感染

前列腺癌患者若肿瘤局限于前列腺内，手术切除可作为根治性治疗手段。

前列腺癌

手术禁忌症

对于患有严重心肺疾病，无法承受手术风险的患者，前列腺切除术是禁忌的。

严重心肺功能不全

血糖水平未得到良好控制的糖尿病患者，手术风险高，通常不建议进行前列腺切除。

未控制的糖尿病

存在凝血功能障碍的患者，手术出血风险增加，因此前列腺切除术通常不被推荐。

凝血功能障碍

前列腺切除术类型

PART02

开放式手术

通过腹部切口移除前列腺，适用于较大前列腺增生或癌症患者。

传统开放式前列腺切除术

在耻骨后方进行手术，保留尿道，减少术后并发症，适用于特定患者群体。

耻骨后前列腺切除术

微创手术

TURP是通过尿道进行的微创手术，用于治疗前列腺增生，具有恢复快、出血少等优点。

经尿道前列腺切除术(TURP)

01

利用机器人技术进行前列腺切除，提高了手术的精确度和安全性，减少了术后并发症。

机器人辅助前列腺切除术

02

使用激光技术切除前列腺组织，具有创伤小、疼痛轻、住院时间短等优势，适用于多种前列腺疾病。

激光前列腺切除术

03

机器人辅助手术

达芬奇手术系统是机器人辅助手术的代表，通过高精度控制，帮助医生进行前列腺切除。

01

达芬奇手术系统

机器人辅助手术能提供三维高清视野，使医生能更精确地定位肿瘤并切除，减少对周围组织的损伤。

02

精准定位与切除

机器人辅助前列腺切除术通常术后恢复快，出血和感染等并发症的发生率较低。

03

术后恢复与并发症

手术前准备

PART03

患者评估

医生会详细询问患者的病史，包括前列腺疾病的发展过程、既往手术史和药物反应。

病史采集

通过直肠指检评估前列腺大小、质地，以及是否有结节或异常。

体格检查

进行血液、尿液分析，评估肾功能和前列腺特异性抗原(PSA)水平。

实验室检查

使用超声波或MRI等影像学检查，了解前列腺的大小、形态及周围组织情况。

影像学评估

手术风险告知

01

患者需被告知可能的并发症，如出血、感染、尿失禁等，以便做出知情同意。

02

医生会评估患者年龄、健康状况等因素，确定其对手术风险的承受能力。

03

患者在充分理解手术风险后，需签署知情同意书，确认自愿接受手术。

了解手术并发症

评估手术风险因素

签署知情同意书

预防性抗生素使用

根据患者具体情况和医院耐药性数据，选择最合适的预防性抗生素。

选择合适的抗生素

根据患者体重和肾功能调整剂量，通常单剂量给药即可，除非有特殊指征需要延长疗程。

抗生素的剂量和疗程

手术前30分钟至1小时内给予抗生素，以确保手术时血液和组织中药物浓度最高。

抗生素的给药时机

01

02

03

手术过程详解

PART04

手术步骤

医生通过直肠指检或影像学检查确定前列腺的位置和大小，为手术做准备。

定位前列腺

手术结束时，通常会在膀胱内安置引流管，以排出尿液和减少膀胱内压力。

切除前列腺后，医生会重建尿道，确保尿液可以正常排出体外。

手术中对出血点进行电凝止血，确保手术视野清晰，减少术后并发症风险。

使用电切环或激光设备切除前列腺组织，同时尽量减少对周围组织的损伤。

止血处理

切除前列腺

尿道重建

引流管安置

关键技术点

使用超声引导或MRI定位技术，确保手术中精确切除前列腺组织，减少对周围结构的损伤。

精准定位前列腺

采用电凝止血或血管缝合技术，有效控制术中出血，保障手术安全和减少术后并发症。

控制出血

在切除前列腺后，通过精细的尿道重建技术，确保尿道通畅，减少尿失禁和尿道狭窄的风险。

尿道重建技巧

手术时间及恢复

前列腺切除术通常需要几个小时，具体时间取决于手术复杂程度和患者状况。

手术时长

01

02

患者一般需要在医院恢复几天，根据术后恢复情况，医生会决定出院时间。

住院时间

03

术后恢复期可能需要几周到几个月，期间需遵循医嘱进行适当的活动和康复训练。

术后恢复期

术后护理与恢复

PART05

术后监护

术后持续监测患者的心率、血压等生命体征，确保其稳定，预防术后并发症。

监测生命体征

01

根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物，减轻患者不适，促进恢复。