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医院行风问题自查报告范例

一、概述

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会关于加强医疗卫生行风建设的工作要求，进一步规范医疗服务行为，提升医疗服务质量，树立良好行业形象，我院于XXXX年XX月XX日至XX月XX日组织开展行风问题专项自查工作。本次自查坚持问题导向，通过全员动员、科室自查、专项督查、患者访谈等多种形式，对医院行风建设情况进行了全面梳理和深入排查。现将自查情况报告如下：

二、自查组织情况

（一）加强组织领导

医院成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、纪检监察室、质控科等相关科室负责人为成员的行风问题自查工作领导小组，下设办公室在纪检监察室，负责自查工作的组织协调和具体实施。

（二）明确自查范围

本次自查覆盖全院所有临床、医技、行政后勤科室，重点围绕以下方面展开：

医德医风建设情况

医疗服务行为规范情况

收费管理情况

药品、耗材使用管理情况

患者满意度及投诉处理情况

医患沟通情况

医务人员廉洁行医情况

（三）创新自查方式

科室自查：各科室对照自查内容开展全面自查，形成科室自查报告

专项督查：自查小组对重点科室、重点环节进行抽查

患者满意度调查：通过问卷、电话回访等方式收集患者反馈

座谈会：分别召开医务人员、患者代表座谈会

查阅资料：抽查病历、处方、收费清单等相关资料

三、自查发现的主要问题

（一）医德医风建设方面

思想认识不到位：部分医务人员对行风建设的重要性认识不足，存在重业务轻行风的倾向

教育培训不深入：行风教育培训形式较为单一，针对性和实效性有待加强

典型示范作用发挥不充分：先进典型宣传不够，激励作用不明显

（二）医疗服务行为方面

服务态度有待改善：个别医务人员服务态度生硬，解释沟通不到位

诊疗行为不够规范：存在过度检查、过度治疗现象

核心制度落实不到位：三级查房、会诊等制度执行不够严格

（三）收费管理方面

收费透明度不高：部分医疗服务项目收费解释不够清晰

自费项目告知不规范：部分自费项目未充分履行告知义务

收费系统存在漏洞：个别情况下出现重复收费、错收费现象

（四）药品耗材使用方面

合理用药水平有待提高：存在抗生素、辅助用药使用不规范现象

耗材使用管理不严：高值耗材使用指征把握不严

药品耗材采购流程需进一步规范

（五）患者满意度及投诉处理方面

投诉渠道不够畅通：投诉流程不够简化，标识不够明显

投诉处理效率不高：部分投诉处理不及时，反馈不够到位

患者满意度有待提升：在环境、流程、沟通等方面仍需改进

（六）医患沟通方面

沟通技巧不足：部分医务人员缺乏有效沟通技巧

知情同意落实不到位：部分特殊检查、治疗知情同意书填写不规范

人文关怀欠缺：对患者心理需求关注不够

（七）廉洁行医方面

“九不准”落实不到位：存在接受患者宴请、礼品等现象

回扣问题仍有发生：部分医务人员存在收受药品、耗材回扣行为

廉洁风险防控体系不健全：对重点岗位、关键环节的监督制约不够

四、问题产生的原因分析

（一）思想认识层面

对行风建设的长期性、复杂性认识不足，存在”重业务、轻行风”的思想

职业道德教育不够深入，医务人员宗旨意识淡薄

（二）制度建设层面

行风建设相关制度不够完善，缺乏可操作性强的实施细则

监督考核机制不健全，奖惩措施落实不到位

（三）管理执行层面

科室管理责任落实不到位，对医务人员日常行为监管不严

行风建设与业务工作结合不够紧密，存在”两张皮”现象

（四）外部环境层面

医疗资源分布不均，患者就医需求与医院服务能力存在矛盾

社会对医疗行业期望过高，医患信任基础薄弱

五、整改措施及下一步工作计划

（一）强化思想教育，筑牢思想防线

加强医德医风教育：将行风教育纳入医务人员继续教育必修内容，每月开展一次专题学习

开展警示教育：组织观看警示教育片，通报典型案例，增强廉洁自律意识

树立先进典型：定期评选”医德医风标兵”，发挥示范引领作用

（二）完善制度建设，规范服务行为

健全管理制度：修订完善《医院行风建设管理办法》《医疗服务行为规范》等制度

优化服务流程：简化就医流程，推行预约诊疗、智慧医疗等服务模式

加强收费管理：严格执行收费标准，推行收费清单制度，提高收费透明度

（三）强化监督管理，严肃执纪问责

加大监督检查力度：定期开展行风专项检查，对发现的问题及时通报

畅通投诉渠道：设立投诉举报电话、意见箱，建立”一站式”投诉处理机制

严肃责任追究：对违反行风规定的行为，发现一起、查处一起，绝不姑息

（四）加强沟通培训，改善医患关系

开展沟通技巧培训：将医患沟通技巧纳入医务人员岗前培训和继续教育

推行人文关怀服务：加强对患者的人文关怀，注重患者心理需求

定期召开医患座谈会：听取患者意见建议，及时改进工作

（五）推进信息化建设，提升服务质量

完善电子病历系统：规范病历书写，提高医疗质量

推广智慧医疗：利用信息化手段优化就医流程，减少患者等待时