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北三院肩关节MR课件汇报人：XX

Contents01肩关节MR基础02肩关节MR检查流程03肩关节MR影像解读06肩关节MR课件教学04肩关节MR诊断要点05肩关节MR临床应用

PART01肩关节MR基础

肩关节解剖结构肩胛骨是肩关节的重要组成部分，其上缘的肩峰和肩胛冈为肌肉附着提供结构支持。肩胛骨的构造肩关节囊包裹着肩关节，韧带加强关节稳定性，如肩胛下肌腱和喙肩韧带等。肩关节囊和韧带肱骨头部是肩关节的球形部分，与肩胛骨的关节盂形成球窝关节，允许广泛的活动范围。肱骨头部的形态肩关节周围有多个肌肉群，如三角肌、冈上肌等，它们负责肩关节的运动和稳定。肩关节的肌肉MR成像原理在MR成像中，强大的磁场使人体内的氢原子核排列有序，为成像提供基础。磁场的作用通过射频脉冲激发，使得氢原子核吸收能量并产生共振，为后续信号采集做准备。射频脉冲激发梯度磁场的改变使得不同位置的氢原子核共振频率不同，从而实现空间定位。梯度磁场的应用接收共振后的信号，并通过计算机处理重建出详细的MR图像。信号接收与图像重建

检查前准备核对患者身份信息，确保影像资料与患者本人相符，避免医疗差错。患者信息确认根据检查要求，指导患者在MR检查前一定时间内禁食禁饮，以保证检查顺利进行。禁食禁饮指导提醒患者去除身上的金属物品，如首饰、眼镜等，防止影响磁共振成像质量。移除金属物品向患者详细说明检查流程、可能的不适感以及检查中的注意事项，以减少患者焦虑。说明检查流程

PART02肩关节MR检查流程

患者定位患者需按照技师指导，采取适当的体位，如仰卧或侧卧，确保肩关节处于扫描器的中心。确定检查体位在患者定位完成后，进行初步扫描以确认肩关节的位置和扫描范围是否正确。进行初步扫描技师会在患者皮肤上使用定位标记，以帮助精确地定位扫描区域，确保图像质量。使用定位标记

扫描参数设置根据患者体型和肩关节状况，选择合适的表面线圈或体部线圈以获得最佳图像质量。选择合适的线圈肩关节MR检查通常需要多个平面的图像，如冠状面、矢状面和轴面，以全面评估关节结构。确定扫描平面TR（重复时间）和TE（回波时间）是影响图像对比度和信号强度的关键参数，需根据检查目的进行调整。调整TR和TE值根据临床需求选择快速自旋回波（FSE）、梯度回波（GRE）等序列，以优化图像质量和扫描时间。选择合适的序列

图像采集过程患者需去除身上所有金属物品，如首饰、眼镜等，以避免影响图像质量。患者准术员会先进行定位扫描，确定肩关节的准确位置，为后续精确扫描做准备。定位扫描根据诊断需求，选择不同的扫描序列，如T1、T2加权成像，采集肩关节的详细图像。序列采集在必要时，会进行对比剂增强扫描，以更好地显示肩关节的软组织结构和病变情况。增强扫描

PART03肩关节MR影像解读

正常影像特征肩关节解剖结构清晰正常肩关节MR影像中，可以看到清晰的肩胛骨、肱骨和关节盂等解剖结构。关节液信号均匀在正常肩关节MR影像中，关节液呈现均匀的低信号，无异常信号影。肌肉和肌腱信号正常正常影像中，肩部肌肉和肌腱信号均匀，无肿胀或异常强化现象。

常见病变识别肩关节MR影像中，肩袖损伤表现为肌腱信号异常，常见于投掷运动员和老年人。肩袖损伤影像显示肩峰下间隙狭窄，肩峰与肱骨大结节间反复摩擦导致的肩部疼痛和功能障碍。肩关节撞击综合征关节软骨退化、骨赘形成，MR影像中可见关节间隙变窄和骨质增生。肩关节骨关节炎肩关节脱位表现为肱骨头与肩胛盂的正常关系丧失，MR可评估相关软组织损伤情况。肩关节脱位

影像与临床关联通过MRI可以清晰显示肩关节的软组织损伤，如肩袖撕裂、肩关节脱位等，为临床治疗提供依据。肩关节损伤的影像表现MRI能够帮助医生识别肩关节炎性病变，如滑膜炎、肩峰下滑囊炎等，指导临床用药和治疗方案。肩关节炎性病变的识别MRI在诊断肩关节肿瘤方面具有独特优势，能够准确显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围。肩关节肿瘤的诊断

PART04肩关节MR诊断要点

关节损伤诊断通过MRI检查，可以清晰地看到肩袖肌腱的撕裂情况，帮助诊断肩袖损伤。识别肩袖损伤MRI图像可以详细展示肩关节的结构，帮助医生判断是否存在肩关节脱位或不稳定情况。检测肩关节脱位MRI能够显示关节软骨的损伤程度，对于诊断肩关节软骨损伤至关重要。评估软骨损伤

炎症性病变诊断通过MRI观察滑膜层厚度，判断是否存在滑膜增生，常见于类风湿性关节炎。识别滑膜增生MRI可清晰显示关节腔内液体积聚情况，有助于诊断滑膜炎和感染性关节炎。观察关节液积聚MRI能有效检测肌腱炎症、撕裂等病变，如肩袖肌腱炎，是诊断的重要依据。评估肌腱病变

肿瘤性病变诊断通过肩关节MR图像，观察信号强度、边缘形态等特征，以区分良性和恶性肿瘤。01识别肿瘤信号特征分析肿瘤对周围软组织、肌肉和骨骼的侵犯