急性髓系白血病特殊细胞形态报告模式专家共识（2025版）(1).docxVIP

急性髓系白血病特殊细胞形态报告模式专家共识(2025版)

01共识背景与意义02报告模式概述

CONTENTS

目录

03报告内容细则04模式应用与实践

05与其他标准对比06共识制定过程

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目录

07未来展望

共识背景与意义

疾病现状与挑战

特殊细胞形态识别率低

2024年某三甲医院数据显示，MDS转化型AML中异常早幼粒细胞形态识别准确率仅68%,易延误诊断。

报告术语标准不统一

国内多中心调研发现，对“棒状小体增多”描述存在12种不同表述，导致32%病例跨院会诊时信息失真。

罕见亚型诊断延误

2023年中国白血病登记系统显示，伴t(6;9)异常的AML因形态报告不规范，中位确诊时间延长至47天。

现有报告模式不足

特殊细胞形态描述不规范

某三甲医院2023年数据显示，32%的MDS/MPN病例报告中“病态造血”描述存在术语 混淆，影响诊断一致性。

临床信息整合缺失

某省血液病中心案例显示，41%报告未关联流式免疫分型结果，使CD34+异常原始细胞比例与形态学描述矛盾。

诊断标准引用滞后

2024年多中心研究指出，

15%实验室仍沿用2016版

WHO分类标准，导致FLT3-ITD突变型AML亚型误判率达8%。

共识制定目的

统一特殊细胞形态描述标准建立标准化报告模板框架提升实验室间结果可比性

针对2023年某三甲医院因MDS与AML形态学鉴别分歧导致3例误诊事件，规范原始细胞比例、Auer小体等关键指标描述术语。

参考国际血液学标准化委员会

(ICSH)2024年建议，设计包含细胞化学染色结果、免疫表型关联分析的结构化报告模板。

2024年国内多中心研究显示，采用共识前报告模式的12家医院间形态学一致率仅68%,需通过共识缩小差异。

报告模式概述

模式整体架构

适用范围界定

骨髓形态学诊断场景

适用于初诊急性髓系白血病患者的骨髓涂片检查，如2024年某三甲医院对120例M3型患者的形态学报告。

特殊细胞亚型识别

针对伴异常形态特征的AML亚型，如inv(16)阳性患者的嗜酸性粒细胞异常颗粒描述需遵循本共识。

临床实验室操作规范

适用于全国二级及以上医院检验科，2025年起纳入国家卫健委临床检验质量控制指标考核。

基本原则遵循

准确性优先原则

报告需精确描述细胞形态特征，

如M3型白血病早幼粒细胞的

柴捆状Auer小体，避免模糊

表述导致误诊。

标准化记录原则

采用2025版共识规定的形态

学描述术语，如“异常中幼粒

细胞比例≥30%”需明确标注

计数视野及染色方法。

临床关联性原则

结合患者病史，如化疗后出现

的病态造血细胞需注明治疗阶

段，2024年某三甲医院案例

因此避免误判复发。

报告内容细则

细胞形态特征描述

NORMALMULTIPLEMYELO

NORMAL

White

Whitebloodcellsmabnormalplasmace

Whitebloodcell

需记录胞体大小(如直径12-20μm)、核质比(常1:1),例AML-

M1可见多数圆形核、核仁1-3个，胞质少呈深蓝色。

malplasmacellAbnormalplasma

malplasmacell

异常成熟粒细胞特征

Abnormalanti天Normalantibodies如AML

Abnormalanti天

Normalantibodies

Inhibitionofnormalredblood

Inhibitionofnormal

redbloodcellproduction

Redbloodcell

典型Auer小体呈紫红色杆状(长1-6μm),AML-M3中常见柴捆状Auer小体，需注明数量及分布部位。

异常细胞分类标准

关键指标测量方法

原始细胞百分比计数

采用国际血液学标准化委员会

(ICSH)推荐的骨髓涂片分类法，计数200个有核细胞，北京协和医院2024年数据显示误差率3%。

异常颗粒形态评估

使用OlympusCX43显微镜1000倍油镜观察，记录Auer小体数量及分布，上海瑞金医院案例中M3型白血病检出率达98%。

细胞化学染色强度判定

过氧化物酶(POX)染色以阳性颗粒占胞质面积比例计分，WHO指南规定≥3%为阳性，2023年多中心研究符合率92%。

报告术语规范统一

原始细胞界定标准

明确原始细胞定义为骨髓中胞体

大、核质比高