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(2025)重症医学科住院医师危重症患者监护与生命支持专项总结(2篇)

总结一

在2025年，我作为重症医学科的住院医师，全身心投入到危重症患者的监护与生命支持工作中。这一年，我见证了无数生命的脆弱与顽强，也在实践中积累了丰富的经验，提升了自己的专业能力。以下是我对这一年危重症患者监护与生命支持专项工作的详细总结。

一、工作内容概述

这一年，我参与了大量危重症患者的救治工作，涵盖了各种病因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、休克、多器官功能障碍综合征等。在日常工作中，我严格按照科室的规章制度和操作流程，对患者进行全面、细致的监护和生命支持。

每天清晨，我会提前到达科室，查看患者的病历和各项监测数据，了解患者的病情变化。然后跟随上级医师进行查房，详细汇报患者的情况，并听取上级医师的指示。在查房过程中，我会认真观察患者的生命体征、意识状态、皮肤情况等，及时发现潜在的问题并进行处理。

对于需要进行生命支持的患者，我熟练掌握了各种先进的医疗设备的使用方法，如呼吸机、血液净化设备、心脏起搏器等。在使用这些设备时，我会严格按照操作规程进行操作，确保设备的正常运行和患者的安全。同时，我会密切观察患者对生命支持治疗的反应，及时调整治疗方案。

除了日常的监护和治疗工作，我还积极参与了科室的科研和教学工作。通过参与科研项目，我深入了解了危重症医学的前沿知识和研究进展，为临床工作提供了理论支持。在教学方面，我协助上级医师对实习医师和规培医师进行带教，传授临床经验和操作技能，帮助他们提高专业水平。

二、监护工作的重点与难点

在危重症患者的监护工作中，生命体征的监测是最为基础和重要的环节。我会密切关注患者的心率、血压、呼吸、体温等指标的变化，及时发现异常情况并进行处理。例如，对于心率过快或过慢的患者，我会分析其原因，如是否存在心律失常、心力衰竭等，并采取相应的治疗措施。对于血压波动较大的患者，我会调整血管活性药物的剂量，维持血压的稳定。

除了生命体征的监测，器官功能的监测也是监护工作的重点。我会定期对患者的呼吸功能、肾功能、肝功能、凝血功能等进行评估，及时发现器官功能障碍的早期迹象。例如，对于呼吸衰竭的患者，我会密切观察其呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标的变化，根据患者的情况调整呼吸机的参数。对于肾功能不全的患者，我会监测其尿量、血肌酐、尿素氮等指标，及时调整液体出入量和治疗方案。

然而，在监护工作中也遇到了一些难点。例如，部分危重症患者的病情复杂多变，生命体征和器官功能的监测指标容易受到多种因素的影响，导致判断困难。此外，一些患者由于病情严重，需要同时进行多种生命支持治疗，如机械通气、血液净化、血管活性药物治疗等，这增加了监护的难度和风险。为了应对这些难点，我不断学习和积累经验，提高自己的判断能力和处理问题的能力。同时，我加强了与其他医护人员的沟通和协作，共同制定和调整治疗方案，确保患者的治疗安全和有效。

三、生命支持治疗的实践与体会

机械通气是危重症患者生命支持治疗中最常用的方法之一。在这一年里，我参与了大量需要机械通气治疗的患者的救治工作。在使用机械通气时，我会根据患者的病情和呼吸功能情况选择合适的通气模式和参数。例如，对于急性呼吸窘迫综合征患者，我会采用肺保护通气策略，设置较低的潮气量和较高的呼气末正压，以减少肺损伤。同时，我会密切观察患者的呼吸情况和血气分析结果，及时调整通气参数，确保患者的氧合和通气功能正常。

在机械通气治疗过程中，气道管理也是至关重要的。我会定期为患者进行气道湿化、吸痰等操作，保持气道通畅。同时，我会注意观察患者的气道情况，如有无气管插管移位、堵塞等情况，及时进行处理。此外，为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，我会严格遵守无菌操作原则，定期更换呼吸机管路和湿化器。

血液净化治疗也是危重症患者生命支持治疗的重要手段之一。在这一年里，我参与了多种血液净化治疗模式的应用，如连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换等。在进行血液净化治疗时，我会根据患者的病情和治疗目的选择合适的治疗模式和参数。例如，对于急性肾衰竭患者，我会采用连续性肾脏替代治疗，清除体内的水分、毒素和多余的电解质，维持内环境的稳定。同时，我会密切观察患者的治疗反应和并发症的发生情况，及时调整治疗方案。

在血液净化治疗过程中，血管通路的维护也是关键。我会定期为患者检查血管通路的情况，如有无血栓形成、感染等情况，及时进行处理。同时，我会注意保持血管通路的通畅，避免受压、扭曲等情况的发生。

除了机械通气和血液净化治疗，我还参与了其他生命支持治疗的实践，如循环支持、营养支持等。在循环支持方面，我会根据患者的病情和血流动力学情况使用血管活性药物和正性肌力药物，维持患者的血压和心输出量。在营养支持方面，我会根据患者的营养状况和病情制定合理的营养支持方案，如肠内营养和肠外营养的联合应用，以