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妊娠期高血糖管理 目录妊娠期高血糖的综合管理孕期降糖药物与胰岛素治疗妊娠期高血糖概述妊娠期高血糖产后管理第一节 孕期糖尿病分为GDM、ODM和PGDM中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409妊娠期高血糖妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期显性糖尿病（ODM）孕前糖尿病(PGDM)全球20岁以上孕妇高血糖患病率15.8%，每年超过2000万孕妇罹患此症我国各地区患病率有差异，平均为17.5%83.6%8.5%7.9% GDM的诊断妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平注：孕早期单纯空腹血糖5.1mmol/L不能诊断GDM，需随访孕期任何时间行75克OGTT，任意一个点血糖达到以下标准即诊断：空腹血糖≥5.1且＜7 mmol/LOGTT 1小时血糖≥10.0 mmol/LOGTT 2小时血糖≥8.5 mmol/L且11.1mmol/L妊娠期高血糖妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期显性糖尿病（ODM）孕前糖尿病(PGDM)OGTT，口服葡萄糖耐量试验中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409 ODM的诊断也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：妊娠期高血糖妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期显性糖尿病（ODM）孕前糖尿病(PGDM)中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409空腹血糖≥7.0 mmol/L或 糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L或 随机血糖≥11.1 mmol/L PGDM的诊断指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病妊娠期高血糖妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期显性糖尿病（ODM）孕前糖尿病(PGDM)中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409 IDF数据：全球女性妊娠期高血糖流行率高，造成沉重的疾病负担IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021 (P59); IDF. Campaign Toolkit. WOMEN AND DIABETES.OUR RIGHT TO A HEALTHY FUTUREIDF Diabetes Atlas, 8th edition. 2017(P96); 2110万（16.7%）每7个新生儿中有1个受妊娠期糖尿病（GDM）影响2女性作为母亲对其孩子的长期健康状况有巨大影响2大约一半的妊娠期糖尿病（GDM）患者在产后5-10年发展为T2DM2对于每个孕妇，妊娠期高血糖会产生15,593 美元的额外费用，包括产妇并发症（11,794美元）和巨大胎儿并发症（3,799美元）相关费用320-49岁成功分娩的育龄妇女中，16.7%在孕期存在某种类型的高血糖1IDF，国际糖尿病联盟 我国的流行现状也不容乐观以上研究均使用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准对GDM进行诊断魏玉梅,等.中国实用妇科与产科杂志,2020,36(02):117-120..; 魏玉梅,等. 中华妇产科杂志. 2011;46:578-581.Zhu WW, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-590. Wei Y, et al. Chin Med J (Engl). 2014;127(20):3553-6.GDM患病率(%)北京大学第一医院数据(2005-2009年)全国13家医院数据(2010-2012年)14.7%17.5%n=14,593n=17,186随着2016年中国二孩政策的放开，高龄、孕前超重或肥胖、GDM病史等高危孕产妇比例显著增加，GDM发生率将进一步增加1。我国针对妊娠期妇女开展的流行病学调查情况2,3,418.9%北京大学第一医院数据(2005-2012年)n=25,674 妊娠期血糖控制不佳的短期危害 母亲胚胎及胎儿 新生儿子痫前期早产剖宫产、阴道助产软产道裂伤、肩难产产后出血等并发症发生率可增加胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限、大于胎龄儿、巨大儿、早产儿的发生率孕前甚至孕早期血糖控制不佳，增加无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病、肾脏异常和尾部退化综合征等疾病的发生风险新生儿低血糖新生儿呼吸窘迫综合征新生儿高胆红素血症产时胎儿过大导致的肩难产带来的新生儿损伤如锁骨骨折、臂丛神经损伤等风险 王子莲,等. 中国实用妇科与产科杂志,2020,36(05):405-408. 妊娠期血糖控制不佳的长期危害 母亲