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2025年口腔科护士实操技能考核试卷及答案

一、口腔护理操作（20分）

【操作流程与评分标准】

1.操作前准备（4分）

（1）个人准备：着装整洁（圆帽、口罩、护士服），修剪指甲，七步洗手法（计时30秒），戴薄膜手套（1分）。未戴手套扣0.5分，洗手不规范扣0.5分。

（2）用物准备：治疗盘内备弯盘2个（治疗碗1个盛生理盐水棉球20个，干棉球5个）、压舌板2根、镊子2把（消毒有效期内）、弯血管钳1把、吸唾管（连接负压吸引器，压力调至0.02-0.03MPa）、治疗巾、手电筒、口镜、棉签、润滑油（凡士林）、记录单（1分）。遗漏凡士林扣0.3分，未检查吸唾管负压扣0.5分。

（3）患者评估：核对姓名、床号（反问式核对），观察口腔黏膜完整性（重点检查颊黏膜、舌下、软腭），询问有无义齿、过敏史（1分）。未核对扣0.5分，未检查软腭扣0.3分。

（4）环境准备：关闭门窗（室温22-24℃），拉隔帘保护隐私（1分）。未调节室温扣0.3分，未拉隔帘扣0.3分。

2.操作实施（12分）

（1）体位调整：协助患者取端坐位（头部略前倾）或侧卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧），铺治疗巾于颌下（1分）。体位错误扣0.5分，治疗巾移位扣0.3分。

（2）湿润口唇：用棉签蘸润滑油轻涂口唇（干燥皲裂者增加次数）（1分）。未润滑扣0.5分，用力过重致出血扣0.5分。

（3）初步清理：用压舌板轻抵舌前2/3，口镜撑开颊部，吸唾管置于口角低处（避免接触黏膜），吸净口内唾液及分泌物（1分）。吸唾管接触黏膜扣0.3分，未吸净分泌物扣0.5分。

（4）棉球擦拭：血管钳夹取生理盐水棉球（以不滴水为宜，含水量≤0.5ml），镊子协助传递，按顺序擦拭：①左外侧面→右外侧面；②左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面；③右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面；④上腭→舌面→舌下（每处2个棉球）（3分）。顺序错误每处扣0.5分，棉球过湿致误吸扣1分，遗漏舌下扣0.5分。

（5）特殊处理：义齿患者取下义齿（用冷水冲洗，浸泡于冷开水中），溃疡面用西瓜霜喷剂（遵医嘱），真菌感染用2%碳酸氢钠棉球（2分）。义齿未浸泡扣0.5分，喷剂喷至咽喉部扣0.5分。

（6）终末清洁：干棉球擦拭口唇及口角，撤治疗巾，协助患者漱口（昏迷患者禁用），整理床单位（1分）。未擦拭口角扣0.3分，昏迷患者漱口扣1分。

3.操作后（4分）

（1）用物处理：感染性棉球置于黄色医疗垃圾袋，压舌板、镊子、血管钳送供应室消毒（1分）。分类错误扣0.5分。

（2）记录：记录口腔黏膜情况（充血/溃疡位置、大小）、分泌物性质（血性/脓性）、患者反应（1分）。未记录溃疡大小扣0.5分。

（3）健康指导：告知患者餐后漱口（含漱30秒），义齿每日清洁2次（1分）。未指导漱口方法扣0.5分。

（4）洗手脱手套，整理治疗车（1分）。未洗手扣0.5分。

【答案要点】

关键步骤：棉球湿度控制（不滴水）、擦拭顺序（外→内→咬合→上腭→舌→舌下）、昏迷患者体位（头偏一侧）、义齿处理（冷水浸泡）。常见错误：棉球过湿致误吸、遗漏舌下及软腭区域、义齿用热水浸泡。

二、四手操作配合（30分）

【操作流程与评分标准】

1.术前准备（6分）

（1）器械准备：检查高速手机（无锈斑，连接管无折痕）、低速手机（扭矩测试≥3N·cm）、三用枪（气/水/雾功能正常）、车针（球钻/裂钻型号齐全，消毒有效期内）、吸唾管（粗/细2种）、口镜/探针/镊子（1分）。未检查手机功能扣0.5分，车针过期扣1分。

（2）材料准备：复合树脂（A2色，有效期内）、酸蚀剂（37%磷酸）、粘结剂（光固化型）、光固化灯（输出强度≥600mW/cm2，检查提示灯）、调拌纸/调拌刀（1分）。未测光强扣0.5分，酸蚀剂开瓶超24小时扣0.5分。

（3）患者准备：调节椅位（上颌治疗：患者上颌平面与地面成45°，下颌治疗：下颌平面与地面平行），系胸巾（1分）。椅位角度错误扣0.5分，胸巾覆盖颈部扣0.3分。

（4）医生配合：与医生核对治疗项目（“王医生，患者36号牙中龋去腐充填，确认无误”），传递口镜/探针（1分）。未核对项目扣1分，传递器械未柄端朝医生扣0.5分。

（5）防护措施：戴防护面罩（防气溶胶）、手套（无破损），患者戴护眼罩（1分）。未戴面罩扣0.5分，患者未护眼扣0.5分。

（6）环境调节：灯光聚焦于术区（距患者面部30-40cm），吸引器音量调至≤50分贝（1分）。灯光偏移扣0.3分，噪音过大扣0.3分。

2.术中配合（18分）

（1）去腐阶段：医生使用高速手机时，吸唾管置于术区对侧口角（距车针2-3mm），同步吸除碎屑（1分）。吸唾管接触手机扣0.5分，碎屑飞溅至对侧黏膜扣0.5分。

（2）备洞阶段：医生换低速球钻时，提前3秒递入（柄端朝上，角度45°），