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手术室护理实习指导

第一章实习前的准备与认识

实习护士的职责与素质要求专业定位与职责范围手术室护理是医疗护理工作中技术性最强、专业要求最高的领域之一。实习护士需要明确自身定位,协助手术团队完成各项护理工作。协助术前准备与患者接待配合手术过程中的无菌操作监测患者生命体征变化管理手术器械与物品参与术后护理与转运核心素质要求成为优秀的手术室护士需要具备多方面的专业素质和个人品质。严谨的职业态度:对无菌原则零容忍,确保每个操作步骤的准确性良好的沟通能力:与医生、麻醉师及其他护理人员高效协作快速反应能力:应对突发情况时保持冷静持续学习意识:及时更新专业知识与技能

手术室环境介绍与安全规范无菌环境的重要性手术室采用严格的无菌管理制度,将感染风险降至最低。环境分为无菌区、清洁区和污染区,各区域有明确的管理标准。正压通风系统保持空气洁净温度控制在22-25℃湿度维持在40-60%人员着装规范进入手术室必须严格遵守着装要求,这是维护无菌环境的第一道防线。更换专用手术室服装佩戴一次性帽子覆盖全部头发佩戴医用口罩遮盖口鼻穿戴专用手术室鞋套不得佩戴首饰及化妆行为规范要求手术室内的一举一动都可能影响手术安全,必须严格遵守行为规范。保持安静,减少不必要的交谈动作轻柔,避免扬尘严格遵守无菌原则限制人员流动

实习前必须掌握的基础知识01常用设备认知熟悉手术床、无影灯、电刀、吸引器、监护仪等基本设备的名称、功能及操作要点02器械分类了解掌握持针器、镊子、剪刀、钳类等常用器械的分类、用途及规格特点03手术流程认识了解术前准备、患者接待、麻醉配合、手术实施、术后处理等完整流程04各阶段护理重点明确术前访视、术中监测、术后观察等不同阶段的护理工作重点与注意事项重要提示:这些基础知识是实习的起点,在实际工作中需要不断深化理解并熟练应用。建议在实习前通过教材、视频等多种方式进行系统学习。

手术室无菌区域划分无菌区手术间内的核心区域,包括手术台及周围1米范围,要求最严格的无菌管理。清洁区包括洗手间、无菌物品存放区等,保持清洁但不要求绝对无菌。污染区

第二章手术室核心护理技能

手卫生与无菌技术流动水冲洗用流动水湿润双手,取适量洗手液,揉搓至少15秒,特别注意指缝、指尖、手腕外科刷手使用无菌刷按顺序刷洗手指、手掌、手背、前臂,每个区域30次,总时间3-5分钟消毒液浸泡用无菌水冲净后,在消毒液中浸泡双手及前臂3-5分钟,保持手部高于肘部无菌擦干用无菌巾按手指、手掌、手背、前臂顺序擦干,每个部位使用不同区域无菌手套穿戴要点打开手套包时避免触碰手套外表面先穿第一只手套,用已戴手套的手协助穿第二只调整手套位置时只能触碰外表面发现破损立即更换

手术器械的准备与管理常用器械分类与功能1分离器械包括各类剪刀(组织剪、线剪等)和刀片,用于切开、分离组织2夹持器械各种镊子(有齿镊、无齿镊)和持针器,用于夹持组织或缝针3钳夹器械止血钳、组织钳等,用于止血、固定组织4牵引器械拉钩、撑开器等,用于暴露手术视野器械管理流程术前清点手术开始前,巡回护士与洗手护士共同清点所有器械、敷料、缝针数量并记录。术中管理保持器械台整洁有序,使用后的器械分类放置,及时清洁血迹。术后核对关闭切口前再次清点,确保无器械、敷料遗留体腔内。消毒处理

患者术前准备护理术前皮肤准备手术区域皮肤清洁是预防感染的重要环节。使用温和的消毒液清洁手术部位,范围应超出切口周围15-20厘米。清洁方向:由内向外,由上向下避免损伤皮肤造成感染隐患术区脱毛注意事项如需脱毛,应在术前2小时内进行,避免过早脱毛导致皮肤破损感染。使用一次性剃毛刀动作轻柔,避免划伤脱毛后再次消毒心理护理与沟通术前患者普遍存在紧张、焦虑情绪,有效的心理护理能帮助患者建立信心。用温和的语气介绍手术流程耐心解答患者疑问

术中护理配合要点器械传递配合熟悉手术步骤,提前准备好相应器械。传递时器械柄朝向医生,动作准确、及时、轻稳。注意观察医生手势,主动配合。生命体征监测密切观察心率、血压、血氧饱和度、呼吸等指标。每15-30分钟记录一次,发现异常立即报告麻醉师和手术医生。出血量评估准确估算术中出血量,观察纱布、吸引瓶内血液量,及时记录。大出血时协助医生止血,准备输血物品。异常反应处理警惕过敏反应、低血压、心律失常等情况。出现异常时保持冷静,按应急预案配合抢救,准备急救药品和设备。配合原则:眼观六路、耳听八方,既要关注手术进程,又要监测患者状态,做到忙而不乱,稳而不慌。

术后护理与转运术后即刻护理重点1生命体征持续监测手术结束后患者仍处于麻醉状态,需每5-10分钟监测血压、心率、呼吸、血氧,确保生命体征平稳。2切口及引流管观察检查敷料是否干燥,有无渗血、渗液,引流管是否通畅,引流液性状、颜色、量是否正常。3保暖措施术后患者体温易下降,使用保温毯或棉被保暖,维持体温在36℃以上,