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2025年护理学(师)测练习题

1.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征发作

A.心房颤动

B.心室颤动

C.室上性心动过速

D.二度房室传导阻滞

E.室性期前收缩

答案：B

解析：心室颤动时心室失去有效收缩能力，导致心脏射血功能完全丧失，脑供血急剧中断，可迅速出现意识丧失、抽搐，即阿-斯综合征发作，是最严重的致死性心律失常。心房颤动主要导致心室率过快时引起血流动力学障碍；室上性心动过速若心室率过快且持续时间长也可引起症状，但一般不会立即致命；二度房室传导阻滞（尤其是二度Ⅱ型）可能进展为三度，但阿-斯发生率低于室颤；室性期前收缩一般不会引起严重血流动力学障碍。

2.某患者因急性心肌梗死入院，心电监护显示室性心动过速，首选的治疗药物是

A.利多卡因

B.阿托品

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.胺碘酮

答案：A

解析：急性心肌梗死并发室性心动过速，首选利多卡因静脉注射。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对室性心律失常疗效显著，能抑制心室肌和浦肯野纤维的自律性，缩短动作电位时程，主要用于室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动的治疗。阿托品主要用于缓慢性心律失常；维拉帕米为钙通道阻滞剂，主要用于室上性心动过速；普萘洛尔为β受体阻滞剂，可用于室上性和室性心律失常，但急性心梗早期慎用；胺碘酮属于广谱抗心律失常药，当利多卡因无效或禁忌时可选用。

3.肝硬化患者出现肝性脑病先兆时，应限制哪种营养物质的摄入

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素

E.矿物质

答案：A

解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，氨中毒是其重要发病机制。蛋白质在肠道内经细菌分解产生氨，当肝功能严重受损时，肝脏对氨的代谢能力下降，血氨升高，透过血脑屏障引起脑功能障碍。因此，肝性脑病患者（尤其是先兆期）应限制蛋白质摄入，以减少氨的生成。待病情好转后，可逐渐增加蛋白质至每日20g左右，最好给予植物蛋白，因其含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质一般无需严格限制，但需注意避免高脂饮食，保证足够热量供给。

4.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是

A.铁摄入不足

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素减少

D.出血倾向

E.红细胞寿命缩短

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是肾脏产生的红细胞生成素（EPO）减少。EPO是一种糖蛋白激素，主要由肾脏近曲小管间质细胞合成，能促进骨髓红系祖细胞增殖、分化和成熟。慢性肾衰竭时，肾实质广泛破坏，EPO生成减少，导致骨髓造血功能低下，是肾性贫血的最主要原因。此外，铁摄入不足、叶酸缺乏、出血（如消化道出血）、红细胞寿命缩短（尿毒症毒素作用）、营养不良等也是贫血的原因，但不是主要原因。治疗上主要补充重组人红细胞生成素（rHuEPO）和铁剂。

5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是

A.浅快呼吸

B.深慢呼吸

C.深大呼吸（库斯莫尔呼吸）

D.潮式呼吸

E.间停呼吸

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重急性并发症，由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）生成并在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。酸中毒时，血液中氢离子浓度升高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，调节酸碱平衡，这种深而大的呼吸称为库斯莫尔呼吸（Kussmaul呼吸），呼气中可有烂苹果味（丙酮味）。浅快呼吸常见于呼吸肌麻痹、胸膜炎、气胸等；深慢呼吸见于颅内压增高、镇静剂过量等；潮式呼吸和间停呼吸多见于中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等）及某些中毒（如巴比妥类中毒）。

6.对于癫痫持续状态的患者，首选的治疗药物是

A.苯巴比妥钠

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：C

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。治疗的关键是迅速控制发作，首选地西泮（安定）静脉注射。地西泮是苯二氮?类药物，具有起效快、作用时间短的特点，能快速进入中枢神经系统，抑制癫痫发作。成人常用剂量为10～20mg，缓慢静脉注射（每分钟不超过2mg），如15分钟后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢静脉滴注。苯巴比妥钠起效较慢，主要用于地西泮控制发作后的维持治疗；苯妥英钠静脉注射起效较快，但对心脏有抑制作用，需缓慢注射；丙戊酸钠和卡马西平主要为口服抗癫痫药，一般不用于癫痫持续状态的急救。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C