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医疗卫生机构年检整改报告

一、年检反馈问题梳理与分类

本次年检由XX市卫生健康委员会组织，通过现场查阅资料、抽查病历、实地查看科室、访谈医务人员及患者等方式，对我院医疗质量、医院感染管理、药事管理、设备管理、人员资质、公共卫生服务等6大核心领域进行全面检查。经反馈，共梳理出具体问题23项，主要集中在以下5个方面：

（一）医疗质量与安全管理

1.病历书写规范性不足：抽查2023年1-6月归档病历50份，其中8份存在上级医师查房记录未及时签字（占比16%），5份存在检验检查结果未分析记录（占比10%），3份存在手术记录与麻醉记录关键数据不一致（如出血量、麻醉药物用量）。

2.