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护理实习急救处理方法全面指南

第一章急救护理的重要性与基本原则

急救护理的定义与目标保护生命在紧急情况下采取及时有效的措施,最大限度地保护患者的生命安全,防止病情进一步恶化保障安全确保患者在急救过程中的安全,避免二次伤害,同时保护医护人员和周围人员的安全争取时机充分利用黄金救治时间,为患者争取最佳的医疗救治机会,提高抢救成功率和生存质量

急救护理的核心原则01迅速评估现场安全到达现场后第一时间观察周围环境,识别潜在危险因素,包括火灾、化学品泄漏、交通隐患等,确保施救者和患者的安全02及时识别生命危险信号快速评估患者的意识状态、呼吸情况和循环功能,识别威胁生命的紧急状况,如心跳骤停、大出血、严重呼吸困难等有序启动急救流程

冷静是急救第一要务在紧急情况下保持冷静的头脑和稳定的情绪,是成功实施急救的前提。只有护理人员保持镇定,才能准确评估病情、做出正确判断、有序执行急救措施,从而最大限度地提高患者的生存机会。

第二章心肺复苏术(CPR)基础心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是急救技能中最核心、最重要的技术之一。当患者出现心跳呼吸骤停时,及时正确地实施CPR可以显著提高患者的存活率。本章将详细介绍CPR的基本概念、标准操作流程以及针对不同年龄群体的操作要点,帮助护理实习生全面掌握这项救命技能。

心肺复苏的定义与适用对象什么是心肺复苏心肺复苏是针对呼吸心跳骤停患者实施的一种紧急救护措施,通过胸外按压和人工呼吸维持基本的血液循环和氧气供应,为心脏恢复自主跳动争取宝贵时间。适用情况心脏骤停:突发心脏病导致心脏停止跳动溺水:水中窒息导致呼吸心跳停止触电:电击造成心脏骤停严重创伤:大出血或严重损伤引起循环衰竭窒息:气道完全阻塞导致呼吸停止黄金四分钟:大脑缺氧4-6分钟后将造成不可逆损伤,因此心跳骤停后的前4分钟是抢救的黄金时间,及时实施CPR至关重要。

CPR的三大步骤:C-A-BC-胸外按压通过有力的胸部按压人工建立血液循环,将含氧血液输送到大脑和其他重要器官,是CPR中最关键的环节A-开放气道采用仰头抬颏法或推颌法清除气道阻塞,确保空气能够顺畅进入肺部,为人工呼吸创造条件B-人工呼吸通过口对口或口对鼻的方式向患者肺部吹气,补充氧气,维持基本的气体交换功能现代CPR指南强调先按压后通气的C-A-B顺序,因为高质量的胸外按压对维持血液循环更为关键。按压与通气的比例通常为30:2,即每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

CPR胸外按压技术要点按压位置与姿势按压部位:胸骨下半部,两乳头连线中点手掌位置:一手掌根放在按压点,另一手重叠其上,十指相扣身体姿势:跪在患者身旁,双膝分开与肩同宽上身姿态:肩膀位于患者胸骨正上方,肘部伸直用力方式:利用上身重量垂直向下按压,不要左右摇晃按压质量标准深度:5-6厘米(成人)频率:100-120次/分钟回弹:每次按压后让胸部完全回弹中断:尽量减少中断,持续按压常见错误:按压深度不够、频率过快或过慢、按压位置偏移、未让胸部完全回弹。定期参加模拟训练可以有效避免这些错误。

成人CPR操作要点11.评估与呼救(10秒内)检查患者反应和呼吸,确认心跳骤停后立即呼叫120并寻找AED22.胸外按压(30次)双手掌根叠放于胸骨下半部,肘部伸直,肩膀正上方垂直用力,按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,确保每次按压后胸部完全回弹33.开放气道一手压额,一手抬颏,使头部后仰,下颌上抬,打开气道44.人工呼吸(2次)捏住患者鼻子,用口完全包住患者的口,每次吹气1秒,观察胸部隆起55.持续循环按照30:2的比例持续进行按压和通气,直到患者恢复自主呼吸或专业救援到达在实施成人CPR时,要注意保持节奏稳定,避免过度通气,尽量减少按压中断时间。如果现场有多人,应每2分钟轮换按压者,以保证按压质量。

儿童与婴儿CPR差异儿童CPR要点(1岁-青春期)按压深度:约5厘米,胸廓深度的1/3按压方式:可用单手或双手掌根按压,根据儿童体型选择按压位置:胸骨下半部,两乳头连线中点通气方式:口对口人工呼吸,注意吹气量适中按压通气比:单人施救30:2,双人施救15:2婴儿CPR要点(小于1岁)按压深度:约4厘米,胸廓深度的1/3按压方式:用两根手指(食指和中指)按压胸部按压位置:胸骨中下1/3交界处,两乳头连线下方一横指通气方式:口鼻包覆式人工呼吸,力度轻柔特殊注意:婴儿头部较大,开放气道时不要过度后仰重要提示:儿童和婴儿的身体结构更加脆弱,按压时要特别注意控制力度,避免造成肋骨骨折或内脏损伤。同时要注意保暖,防止体温下降。

儿童与婴儿CPR操作对比儿童CPR特点身体较成人小,但骨骼已基本发育可以单手按压,较小儿童需双手按压深度约为胸廓厚度的三分之一人工呼吸时注意吹气量不要过大