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2025/07/07

疼痛管理与治疗

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CONTENTS

目录

01

疼痛的基本概念

02

疼痛的评估方法

03

疼痛的治疗方法

04

疼痛管理的策略

05

疼痛管理的挑战与未来

疼痛的基本概念

01

疼痛的定义

疼痛的生理学解释

痛苦是身体对于有害刺激的天然回应，它依赖于神经系统的信号传递和加工。

疼痛的心理社会维度

疼痛体验不仅受到生理因素的作用，同时也与情绪、认知以及社会环境密切相关，构成了一种复杂的感受。

疼痛的分类

按持续时间分类

急性疼痛往往与组织受损相联系，慢性疼痛却持续较久，可能涉及多种病症。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉、骨骼，或来自内部器官，如内脏痛。

按疼痛性质分类

疼痛表现为钝痛、锐痛、灼痛等不同类型，这些不同的疼痛性质可能指向不同的疾病状况。

疼痛的评估方法

02

评估工具与标准

视觉模拟评分法（VAS）

VAS利用10厘米的直线，使患者能够直接标注自己的疼痛感受，从而直观地展现疼痛的强度。

数字评分法（NRS）

疼痛程度的评估，NRS建议患者使用0至10的数值范围进行表述，这样的方法既清晰又简便，方便进行记录与比较。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同面部表情的图片，让患者选择最能代表其疼痛感受的图片，适用于儿童和非言语患者。

个体化评估流程

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，以了解疼痛的可能原因和影响因素。

心理社会评估

对病人心理状况及社会支援体系进行评估，探究疼痛对其情绪及社交行为的潜在影响。

功能能力测试

对患者日常活动与工作效率的具体影响，通过特定测试及问卷调查进行评估。

疼痛的治疗方法

03

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs如布洛芬和阿司匹林，用于缓解轻至中度疼痛和炎症。

阿片类药物

适用于中到重度疼痛治疗，例如吗啡和羟考酮，但需警惕其成瘾可能性。

抗抑郁药

三环类抗抑郁药如阿米替林，可用于治疗慢性疼痛，如神经性疼痛。

抗惊厥药

加巴喷丁与普瑞巴林，常被用来治疗神经性疼痛，包括带状疱疹的后续症状。

非药物治疗

疼痛的主观体验

疼痛是让人感到不适的情绪及感官体验，与身体可能遭受的损伤有关。

疼痛的生理机制

神经系统的疼痛反应主要涉及伤害感受器的激活，信号随后沿神经路径传输至大脑，以便感知。

多模式疼痛管理

按持续时间分类

疼痛可分为急性与慢性两类，急性疼痛多由组织受损引起，而慢性疼痛则往往持续时间较长，可能与多种病症相关。

按疼痛来源分类

身体不适可能源于特定部位，例如肌肉骨骼的疼痛，亦可能源于内部器官，即内脏引起的痛感。

按疼痛强度分类

疼痛强度可以从轻微不适到极度痛苦不等，通常使用视觉模拟量表（VAS）来评估。

疼痛管理的策略

04

疼痛管理的目标

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，以了解疼痛的可能原因和影响因素。

心理社会评估

对患者心理状况及社会支持体系进行评估，探究疼痛对患者情绪及社交行为的影响。

功能能力测试

通过精心设计的测试问卷，对疼痛对患者日常生活及工作效能的直接影响进行评估。

疼痛管理的实施步骤

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药物，包括布洛芬和阿司匹林，主要用于减轻轻至中度的疼痛和炎症症状。

阿片类药物

阿片类药物如吗啡、羟考酮，用于治疗中度至重度疼痛，但需严格控制使用。

抗抑郁药

抗抑郁药如阿米替林，可用于治疗慢性疼痛，特别是神经性疼痛。

抗癫痫药

加巴喷丁等抗癫痫药物，通常应用于治疗由神经性原因引起的疼痛，其中包括带状疱疹引起的后遗症痛。

疼痛管理的挑战与未来

05

当前面临的挑战

疼痛的主观体验

疼痛是一种主观体验，它与伤害的种类及严重程度相关，却未必与实际受损程度直接对应。

疼痛的多维性

疼痛不仅仅是感觉上的不适，它还与情感、认知以及社会因素密切相关，进而影响个体的整体幸福感。

未来发展趋势

视觉模拟评分法（VAS）

VAS采用10厘米直线，让病人直接描绘疼痛感，直观展现疼痛的强度。

数字评分法（NRS）

NRS让病人用0到10的数字表达疼痛程度，方法直观，方便各个年龄段和文化背景的人使用。

THEEND

谢谢