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缺铁性贫血护理中的职业安全

第一章

什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血是由于体内铁储备耗尽,导致血红蛋白合成减少而引发的一种常见贫血类型。它是最常见的小细胞低色素性贫血,其发病机制主要与铁元素缺乏有关。

缺铁性贫血的主要病因营养摄入不足饮食中铁含量低或铁吸收障碍,特别是素食者和偏食人群更易发生慢性失血月经过多、消化道出血、痔疮等慢性失血是成年人缺铁的主要原因铁吸收障碍胃肠疾病、胃切除术后、慢性腹泻等影响铁的正常吸收特殊生理需求

缺铁性贫血的临床表现一般症状乏力、疲倦感持续存在头晕、头痛影响日常活动心悸、气促,运动耐力下降注意力不集中,工作效率降低特异性表现皮肤和粘膜苍白,面色无华指甲脆薄易裂,呈匙状甲舌炎、口角炎反复发作异食癖,如嗜食冰块、泥土等严重并发症心脏扩大,可能导致心功能不全免疫力下降,易发生感染儿童智力发育受影响孕妇早产及低体重儿风险增加

缺铁的视觉信号贫血患者常表现出明显的外观特征:手部皮肤苍白失去血色,指甲变薄易碎且失去光泽,这些都是铁缺乏的典型体征

第二章缺铁性贫血的护理重点

护理目标纠正铁缺乏通过综合治疗措施,恢复患者正常的血红蛋白水平和铁储备,改善组织氧合状态预防并发症密切监测患者病情变化,及时发现和处理可能出现的心脏、免疫系统等并发症,改善患者生活质量持续监测评估定期评估治疗效果,监测血红蛋白、血清铁蛋白等指标,根据患者反应及时调整护理方案

饮食护理高铁饮食推荐合理的饮食调理是缺铁性贫血治疗的基础。应鼓励患者摄入富含铁元素的食物,包括:动物性食物:动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋黄等,含血红素铁,吸收率高达20-25%植物性食物:豆类、黑木耳、海带、深绿色蔬菜、干果等,含非血红素铁维生素C食物:新鲜水果和蔬菜,促进铁吸收,建议同餐食用饮食禁忌避免与铁吸收拮抗物同时服用:茶、咖啡中的鞣酸会抑制铁吸收牛奶中的钙会竞争性抑制铁吸收抗酸药物会降低铁的溶解度护理提示:建议在两餐之间服用铁剂,避免与钙剂、制酸剂同时服用,间隔至少2小时

药物护理01口服铁剂选择口服铁剂为首选治疗方式,常用药物包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。成人每日元素铁需求量为100-200mg02服药时间与剂量建议餐前1小时或餐后2小时服用,以提高吸收率。从小剂量开始,逐渐增加至治疗剂量,减少胃肠不适03副作用监测密切观察患者是否出现恶心、呕吐、上腹不适、便秘或腹泻等症状。告知患者服用铁剂后大便会变黑,属于正常现象04疗效评估服药后7-10天网织红细胞开始上升,2-4周血红蛋白明显升高。治疗应持续至血红蛋白正常后3-6个月,以补充铁储备

注射铁剂护理适应症口服铁剂不耐受或依从性差胃肠道疾病影响铁吸收慢性失血无法控制需要快速纠正贫血常用制剂右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液、羧麦芽糖铁注射液等,需严格按照药品说明书使用护理要点注射前进行过敏试验严密观察注射部位有无红肿、疼痛监测生命体征,防范过敏反应备好急救药品和设备注射后观察30分钟方可离开

输血护理1输血前准备严格核对患者身份、血型、交叉配血结果。评估患者生命体征和输血史。准备急救药品和设备2输血中监测输血开始15分钟内密切观察,监测生命体征。观察有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等输血反应3输血后护理输血完毕后继续观察,记录输血量和患者反应。监测血红蛋白水平变化,评估输血效果输血是严重贫血患者的紧急治疗手段,主要用于血红蛋白低于60g/L或有明显症状的患者。输血只能暂时纠正贫血,不能补充铁储备,应配合铁剂治疗。

注射护理中的安全第一静脉注射铁剂需要专业的护理技术和严格的安全操作规程,护理人员必须具备扎实的专业知识和丰富的临床经验

第三章职业安全风险与防护

护理人员面临的职业风险针刺伤风险操作注射器、输液器、采血针等锐器时可能发生针刺伤,导致血液传播疾病感染风险,如乙肝、丙肝、艾滋病等血液暴露接触患者血液、体液时存在职业暴露风险,特别是在采血、注射、输血等操作过程中化学暴露铁剂及其他药物的配制、使用过程中可能发生药液溅洒,导致皮肤接触或吸入风险职业疲劳长时间站立、频繁弯腰、夜班工作等导致身体疲劳,增加操作失误和职业伤害的可能性

针刺伤防护措施预防策略使用安全器械选用带有安全装置的针具,如自动回缩针头、安全型采血针、无针输液系统等规范操作流程严格执行无菌操作规程,禁止双手回套针帽,使用后立即将锐器放入利器盒应急处置发生针刺伤后立即挤压伤口排出污血,用流动水冲洗,消毒处理。24小时内报告并进行血液检测和预防性用药

血液及体液暴露防护手部防护接触患者血液、体液时必须戴一次性医用手套。操作完成后立即脱手套,避免污染其他物品。手套破损应立即更换面部防护可能发生血液、体液喷溅时,应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,必要时加戴护目镜或面屏身体防护穿戴防护服或隔离衣,避免工作服被血液、体液污染。污染的防护用品应按医疗废物处理废弃