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(2025)院前急救转运护士现场处置与途中监护工作心得

作为一名院前急救转运护士，我在2025年经历了无数个紧张而又充满挑战的现场处置与途中监护工作场景。每一次出诊都是一场与时间和死神的赛跑，在这个过程中，我积累了丰富的经验，也有了许多深刻的心得。

现场处置：争分夺秒，精准高效

快速评估与判断

到达现场后，快速而准确的评估是一切救治工作的基础。我需要在极短的时间内，对患者的生命体征、意识状态、受伤或发病情况进行全面了解。例如，在一次车祸现场，患者被困在变形的车内，意识模糊，头部有明显外伤，大量出血。我迅速判断患者存在失血性休克的可能，同时要警惕颅脑损伤等其他潜在问题。通过触摸颈动脉搏动、观察呼吸频率和节律、检查瞳孔等方法，初步评估患者的生命体征。这种快速评估能力不仅需要扎实的专业知识，更需要在实践中不断积累经验，才能在复杂的现场环境中迅速做出准确判断。

紧急止血与包扎

止血是现场处置中至关重要的环节。在面对各种出血情况时，要根据出血的部位、性质和严重程度选择合适的止血方法。对于体表的动脉出血，我会立即采用指压止血法，压迫出血动脉的近心端，以减少出血。如在一次刀伤患者的救治中，患者手臂动脉被砍伤，鲜血喷射而出。我迅速用手指压迫肱动脉，同时让助手准备止血带。在使用止血带时，要注意正确的方法和时间，避免因止血带使用不当导致肢体缺血坏死。一般来说，止血带每隔1小时要放松1-2分钟。止血后，要及时进行包扎，选择合适的敷料和包扎方法，确保伤口得到妥善处理，防止感染。

心肺复苏与气道管理

心肺复苏是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键措施。在现场，一旦发现患者心跳呼吸骤停，我会立即开始进行胸外按压和人工呼吸。胸外按压的频率要达到每分钟100-120次，按压深度至少为5厘米。同时，要注意保持按压的连续性和规律性。在进行人工呼吸时，要确保气道通畅，清除口腔和鼻腔内的异物。对于一些有自主呼吸但呼吸不畅的患者，要及时进行气道管理，如放置口咽通气道或鼻咽通气道，必要时进行气管插管。在一次突发心脏病患者的救治中，患者在现场突然心跳呼吸骤停，我立即进行心肺复苏，持续按压和通气，直到患者恢复自主心跳。这一过程中，每一秒都至关重要，只有争分夺秒地进行有效的心肺复苏，才能提高患者的生存率。

固定与搬运

对于骨折患者，现场固定和搬运是防止骨折移位、减轻疼痛和避免进一步损伤的重要措施。在固定骨折部位时，要选择合适的固定器材，如夹板、石膏等。固定要牢固，但不能过紧，以免影响血液循环。在搬运患者时，要根据患者的病情和骨折部位选择合适的搬运方法。对于脊柱骨折患者，要采用平托法或滚动法，保持脊柱的稳定性，避免脊髓损伤。在一次高处坠落患者的救治中，患者疑似脊柱骨折，我和同事们小心翼翼地将患者平放在担架上，使用脊柱固定板进行固定，然后平稳地搬运到救护车上。整个过程中，我们始终保持高度的警惕，确保患者的安全。

途中监护：密切观察，保障安全

生命体征监测

在转运途中，持续、密切的生命体征监测是保障患者安全的重要手段。我会使用各种监护设备，如心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等，实时监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。一旦发现生命体征异常，要及时采取相应的措施。例如，在一次转运急性心肌梗死患者的过程中，患者突然出现心律失常，心率急剧下降。我立即通知司机停车，同时对患者进行紧急处理，给予药物治疗，经过一番努力，患者的心率逐渐恢复正常。在整个转运过程中，我始终密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案，确保患者的生命安全。

病情观察与评估

除了生命体征监测外，还要密切观察患者的病情变化。注意患者的意识状态、面色、瞳孔、肢体活动等情况。对于一些病情复杂的患者，要进行全面的评估，及时发现潜在的问题。例如，在转运颅脑损伤患者时，要观察患者是否出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状，警惕颅内血肿的发生。如果患者出现病情变化，要及时与医院的医生进行沟通，做好进一步的救治准备。在一次转运脑出血患者的过程中，患者在途中出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，我立即意识到可能是颅内出血加重，及时通知医院做好手术准备，为患者的救治赢得了宝贵的时间。

药物治疗与护理

在转运途中，根据患者的病情需要，要及时给予药物治疗。我要熟悉各种急救药物的作用、用法和不良反应，严格按照医嘱给药。在给药过程中，要注意药物的剂量、浓度和速度，确保用药安全。同时，要做好药物治疗的护理工作，观察患者用药后的反应。例如，在转运心力衰竭患者时，要根据患者的病情给予利尿剂、强心剂等药物治疗，同时观察患者的尿量、心率、血压等变化，评估药物的治疗效果。在一次转运哮喘患者的过程中，患者出现呼吸困难加重，我立即给予支气管扩张剂雾化吸入，同时观察患者的呼吸情况，经过治疗，患者的症状逐渐缓解。

心理护理与沟通

在急救转运过