卵巢肿瘤彩色和造影诊疗培训课件.pptVIP

一卵巢肿瘤彩色超声诊断;卵巢子宫内膜异位囊肿

（巧克力囊肿）;诊断要点;卵巢浆液性囊腺瘤;诊断要点;卵巢浆液性囊腺癌;卵巢粘液性囊腺瘤;卵巢粘液性囊腺癌;原发性卵巢恶性肿瘤;卵巢疾病的三维成像

;;;三维能量多普勒超声定量分析的参数

VI、FI、VFI有助于鉴别卵巢肿物的良恶性。

VI、FI、VFI的值与卵巢肿瘤血管分型结果一致，可以判断卵巢肿瘤内血供的丰富程度。

VI、FI、VFI可以帮助早期诊断卵巢恶性肿物

;二超声造影;可清晰地实时地显示肿瘤的血流灌注情况，提供肿瘤内更多的血流信号和细微血管显示，从而可根据不同肿瘤的供血特点提高对肿瘤的定性诊断。

探讨超声造影在卵巢良恶性肿瘤中的增强表现；探讨超声造影的时间-强度曲线（TIC）形态和定量参数在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断方面的价值。

;灰阶超声造影检查;图像分析;卵巢良性肿瘤：实性肿物造影显示均匀性增强，呈树枝状逐级分支，血管走形规则，多数从周边向内部灌注。囊实混合性肿物超声造影显示囊壁及囊内分隔均匀增强，厚薄均匀一致，大部分囊内实性区域未见造影剂灌注，少部分囊内实性区域表现呈棉花样均匀增强。

;卵巢恶性肿瘤：实性者内部回声强弱不均或呈融合性团快；以囊性为主者，囊壁较厚且不均，有粗细不均的分隔，部分突向囊腔的实性区，多呈乳头样不规则突起。以实性为主者，造影表现瘤体快速不均匀增强，以血管为中心造影剂向瘤体灌注，可见粗大、扭曲、走向不规则的供养血管呈蟹足样或树枝状穿入瘤内；以囊性为主者，造影表现囊壁及囊内分隔快速高增强，囊壁及囊内分隔厚薄不均，回声强弱不均。

;（2）时间-强度曲线：;由TIC曲线获得以下参数：;时间-强度曲线的定量参数比较;卵巢肿瘤对照组、良性组、恶性组始增时间、峰值时间比较;卵巢肿瘤对照组、良性组、恶性组始增强度、峰值强度比较;卵巢肿瘤对照组、良性组、恶性组增强速度、消退速度比较;TIC的形态及量化参数客观地反映了实时灰阶超声造影过程中造影剂灌注过程随时间变化的特点。曲线上升支及下降支反映肿瘤内血管床在超声造影时微泡流速和流量随时间的变化。峰值强度反??了进入肿瘤血管床的微泡数总量，增强速率及消退速率反映了单位时间内血管床的微泡增加或消退量。峰值时间指注射造影剂到造影增强达峰时的时间。

;恶性肿瘤新生血管数目增多，且肿瘤血管壁不完整，缺乏肌层及基底膜，前毛细血管不能正常调节毛细血管直径及血流量，因而恶性肿瘤早期微泡流量大，流速快，TIC形态上为成角明显，上升支陡峭，参数上峰值强度高，增强速率大，达峰时间短。

;由于卵巢良性肿瘤血供不丰富，血管数量较少，故微泡流量小，流速慢，总量少，因此表现在时间-强度曲线形态上曲线上升支及下降支均缓慢，表现在参数上峰值强度低，增强速率及消退速率小，达峰时间长。

;谢谢大家！