髂动脉闭塞个案护理.pptxVIP

第一章髂动脉闭塞的概述与引入第二章髂动脉介入治疗术后的护理要点第三章髂动脉闭塞患者围手术期营养支持第四章髂动脉闭塞患者心理康复护理第五章髂动脉闭塞术后康复指导与并发症预防第六章髂动脉闭塞患者的出院指导与长期随访管理

01第一章髂动脉闭塞的概述与引入

第1页髂动脉闭塞的普遍性与紧迫性髂动脉闭塞是外周动脉疾病（PAD）的常见类型，全球范围内每年影响约200万人。据2022年中国心血管病报告显示，我国PAD患者中髂动脉闭塞占比达35%，且发病年龄逐年年轻化，45岁以下患者比例从2015年的12%上升至2020年的18%。此类疾病不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如肢体缺血、坏疽甚至截肢。因此，早期识别、准确诊断和规范治疗对于改善患者预后至关重要。在实际临床工作中，我们经常遇到患者因延误治疗而导致病情恶化，因此提高对髂动脉闭塞的认识和重视程度显得尤为重要。通过对髂动脉闭塞的普遍性和紧迫性的深入分析，我们可以更好地理解该疾病的严重性，从而采取有效的预防和治疗措施。

第2页髂动脉闭塞的临床表现与分型无症状型占比12%，通常在体检时发现，无明显症状，但动脉彩超可显示动脉狭窄或闭塞。间歇性跛行型占比58%，表现为行走一定距离后出现下肢疼痛、麻木或无力，休息后可缓解。静息痛型占比20%，表现为静息时下肢疼痛，抬高患肢可缓解，是病情较重的表现。缺血性溃疡/坏疽型占比10%，表现为下肢皮肤溃疡或坏疽，严重时可导致截肢。

第3页髂动脉闭塞的病因学分析动脉粥样硬化占比78%，是最常见的病因，通常与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相关。动脉夹层占比12%，通常与高血压、外伤等因素相关，病情凶险，需紧急处理。动脉炎占比5%，通常与感染、自身免疫性疾病等因素相关。其他原因包括先天性畸形、药物影响等，相对少见。

第4页髂动脉闭塞的辅助检查方法核素动脉造影（DSA）仍是金标准，但存在辐射暴露和血管损伤的风险。超声弹性成像敏感性达89%，尤其对钙化病变具有较高的诊断价值。CTA可减少造影剂肾病风险，对比剂用量减少40%。多普勒超声血流速度30cm/s提示严重狭窄，频谱呈湍流样改变可确诊闭塞。

第5页髂动脉闭塞的治疗策略选择药物控制适用于狭窄50%的患者，主要药物包括抗血小板药物、他汀类药物等。药物+腔内介入适用于狭窄50%-70%的患者，可结合药物治疗和腔内介入治疗。介入治疗适用于狭窄70%的患者，主要包括血管成形术和支架植入术。药物涂层球囊适用于合并糖尿病的患者，3年通畅率可达76%。

02第二章髂动脉介入治疗术后的护理要点

第6页介入术后疼痛管理机制介入术后疼痛管理是患者康复过程中的重要环节，合理的疼痛管理可以显著提高患者的舒适度，促进术后恢复。疼痛管理的目标是将疼痛控制在可接受的范围内，避免过度疼痛对患者的影响。疼痛管理的方法包括药物治疗、非药物治疗和综合治疗。药物治疗方面，常用的药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。非药物治疗方面，常用的方法包括冷敷、热敷、按摩等。综合治疗则是将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到更好的疼痛管理效果。在实际临床工作中，应根据患者的具体情况选择合适的疼痛管理方法。

第7页出院指导的核心内容药物管理阿司匹林100mgQD+氯吡格雷75mgQD，1年，以预防血栓形成。运动处方每周3次，30分钟/次，以促进下肢血液循环。饮食建议地中海饮食模式，低盐+高纤维，以控制血脂和血糖。定期复查每月复查血压和血脂，每半年复查血糖，每年复查血管超声。

第8页术后出血风险评估与监测糖尿病糖尿病患者的凝血功能较差，截瘫风险增加3倍。抗凝药物使用抗凝药物使用者的出血风险较高，INR2.0者出血率达31%。超声引导下穿刺点压迫可减少90%的假性动脉瘤形成，是预防术后出血的有效方法。沙袋压迫术后4小时沙袋压迫，可减少出血风险。

第9页患者活动指导与康复训练踝泵运动每分钟10次，促进下肢血液循环，预防DVT形成。扶拐下地负重30%，逐步增加负重量，促进下肢肌肉力量恢复。慢走500米/天递增，逐步增加行走距离，促进下肢血液循环。康复训练康复训练达标患者血管再通率提高25%。

第10页介入术后并发症的早期识别截瘫发生率0.8%，术后8小时内腰骶部麻木是典型预警信号。急性肾损伤（AKI）发生率2.3%，术后24小时血肌酐上升≥25%。再闭塞30天内再闭塞发生率12%。并发症的早期识别早期识别并发症可以及时采取干预措施，防止病情恶化。

03第三章髂动脉闭塞患者围手术期营养支持

第11页营养支持的生理需求分析营养支持是髂动脉闭塞患者围手术期管理的重要组成部分，合理的营养支持可以促进伤口愈合、增强免疫力、减少并发症。营养支持的生理需求分析主要包括能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等。能量需求方面，患者术