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婴幼儿体检

目的

通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现（可疑）异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

注：健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5～10分钟。

检查内容1：问诊

（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。

（2）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。

（3）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。

（4）患病情况：两次健康检查之间患病情况。

检查内容2：物理检查

一般情况：面容，精神状态，表情，步态等；

皮肤、淋巴结：黄染，皮疹等；

头颈部：颅骨，五官等

胸部：鸡胸，心肺听诊等

腹部：肝脾触诊，疝等

外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。

脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，先天性髋关节发育不良筛查。

神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力

前囟门

测量方法：手指触摸前囟额骨与顶骨缝构成的菱形间隙，摸清前囟边缘的位置，测量前囟菱形对边的中点连线距离。测量结果以厘米为单位，记录小数点后一位。

新生儿出生时囟门约1.5-2cm，头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大达到2.5-3cm，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，最迟在1岁半时也应闭合。

闭合过早形成了小头畸形；闭合太晚多见于佝偻病、脑积水或呆小症。

五官

眼：婴儿是否有注视、追视情况，斜视等

乳牙数：一共20颗，多数在2岁半之前长满

颈部

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴脸部发育受影响，在一侧胸锁乳突肌可触及梭形肿块，较硬不活动。

心脏听诊（一）

维生素D缺乏性佝偻病（二）

头部颅骨软化：多见于3-6个月，也叫乒乓头

方颅：见于8个月以上，额骨和顶骨隆起

胸部肋骨串珠：肋骨和肋软骨交界处呈钝圆形隆起

鸡胸（胸骨前突）或漏斗胸（胸骨剑突内陷）

肋膈沟

四肢手镯或脚镯、

Ｏ形腿：俩足靠拢时两膝关节分离，3cm以下为轻度，3-10cm为中度，10cm以上为重度

X形腿：两膝靠拢时，两踝关节分离

脊柱后凸或侧弯

前囟闭合延迟、出牙延迟

步态

摇摆步态——走路时靠躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进，像鸭子行走，又称鸭步。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、严重的“o”型腿

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