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急性肺栓塞治疗指南2026

Contents目录治疗总体原则抗凝治疗再灌注治疗特殊人群管理

治疗总体原则

血流动力学状态评估右心室功能检测生物标志物分析根据患者的收缩压水平及血压下降幅度，判断其是否处于高危状态，决定治疗场所。通过超声心动图等手段评估右心室功能，以确定患者的危险分层，指导治疗策略。结合心肌损伤标志物如肌钙蛋白的检测结果，综合评估患者病情严重程度和危险分层。危险分层定义

所有APE患者需进行早期危险分层，以决定治疗强度与场所。早期危险分层的重要性抗凝是APE治疗的基础，所有确诊或高疑诊患者若无禁忌证，均应立即启动。抗凝治疗的基础地位对于高危与中高危患者，再灌注治疗是挽救生命的关键。再灌注治疗的关键性核心策略制定

关键点强调危险分层的重要性抗凝治疗的基石作用多学科协作的价值早期进行危险分层，决定治疗强度与场所，影响患者预后。抗凝是APE治疗的基础，所有确诊或高疑诊患者若无禁忌证，均应立即启动。整合急诊、心内、呼吸、介入、影像、心脏外科等多学科，实现快速决策与个体化治疗。

抗凝治疗

010203高危患者的初始药物选择中低危患者的初始药物选择非高危患者的初始药物选择对于血流动力学不稳定的高危患者，建议立即使用普通肝素进行抗凝治疗，并考虑再灌注治疗如溶栓。对于血流动力学稳定的中低危患者，首选低分子肝素（LMWH）作为抗凝治疗，因其无需常规监测且适用于大多数