心力衰竭SGLT2抑制剂临床应用2026.pptxVIP

心力衰竭SGLT2抑制剂临床应用

目录Contents潜在治疗机制药物代谢特征临床应用建议管理与监测

潜在治疗机制

010203利尿作用降压作用促进红细胞生成SGLT2抑制剂通过抑制肾小管对Na?和葡萄糖的重吸收，增加排泄，产生渗透性利尿效应，缓解组织充血。SGLT2抑制剂通过利尿效应、激活K?通道和蛋白激酶G，改善内皮功能，降低血管阻力，诱导血管舒张，从而降低血压。SGLT2抑制剂通过增加促红细胞生成素（EPO）、抑制铁调素（hepcidin）、提高铁利用率，提高红细胞压积，改善贫血状态。血流动力学调节

改善心肌能量代谢调节心肌离子稳定抑制SGLT1介导的心室重构SGLT2抑制剂通过增加酮体代谢，部分替代脂肪酸和葡萄糖供能，提高ATP合成效率。抑制心肌细胞Na?/H?交换蛋白1活性，降低细胞内Na?浓度，减少Na?/Ca2?交换导致的Ca2?超载。SGLT1上调与左室舒张末期内径正相关，与射血分数负相关，提示其参与心室重构。心脏代谢重构

01多效性机制通过利尿作用减少组织间液，降低血压及促进红细胞生成。血流动力学调节02增强心肌能量代谢，稳定心肌离子环境，抑制心室重构，调节EAT。心脏代谢重构改善03包括抗炎、抗纤维化、改善自主神经功能和抑制氧化应激等。综合心脏保护效应

药物代谢特征

010203中国上市的SGLT2抑制剂包括达格列净、恩格列净等，其药代动力学参数如IC50和选择