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2025临床执业医师《内科学》

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、判断题（请判断下列叙述的正误，正确的划“√”，错误的划“×”）

1.发作性胸痛，疼痛部位位于胸骨后或心前区，持续时间约1-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，最可能是心绞痛。

2.严重哮喘发作时，动脉血气分析显示pH降低，PaCO2升高，提示呼吸性酸中毒。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺康复治疗，主要目的是完全逆转肺功能下降。

4.诊断糖尿病的主要依据是随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（禁食8小时）≥7.0mmol/L。

5.消化性溃疡并发大出血时，首选的治疗措施是急诊胃镜下止血。

6.肝硬化失代偿期患者出现腹水，最可能的并发症是自发性细菌性腹膜炎。

7.急性肾小球肾炎通常由β-溶血性链球菌感染后引发，其病理基础多为系膜增生性肾小球肾炎。

8.白血病是一类起源于造血干细胞的恶性血液肿瘤，临床上常表现为贫血、出血和感染。

9.类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性、系统性、自身免疫性疾病。

10.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现为蝶形红斑。

11.脑卒中的治疗“黄金时间”是发病后4.5小时内，对于符合条件的患者可进行静脉溶栓治疗。

12.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，其基础代谢率一定高于正常范围。

13.疟疾的典型发作症状是受感染的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢产物入血引起的寒战、高热和大量出汗。

14.纤维蛋白原是凝血过程中的关键蛋白，其含量增高可见于DIC（弥散性血管内凝血）。

15.休克抑制期（休克期）的主要病理生理改变是微循环收缩。

二、单项选择题（请从每题的备选答案中选出最符合题意的一项）

1.下列哪种心电图表现最符合窦性心律不齐？

A.P波规律出现，PR间期恒定，QRS波群形态正常

B.心率低于60次/分，P波规律出现，PR间期不恒定

C.心率常超过100次/分，P波形态异常，PR间期不恒定

D.P波消失，代之以大小不等、形态不一的QRS波群

E.心率规律，但P波与QRS波群不同步

2.患者男，68岁，高血压病史20年，近日因情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油不缓解，心电图示ST段抬高。首先应考虑的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性前壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.心脏神经官能症

3.慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗的主要目的是：

A.改善肺泡通气

B.提高肺活量

C.增加动脉血氧分压，纠正低氧血症

D.减少肺动脉压

E.预防肺性脑病

4.患者女，30岁，因“反复发作性上腹痛、反酸3年”就诊。胃镜检查示“胃溃疡”。为根除幽门螺杆菌感染，首选的药物治疗方案是：

A.枸橼酸铋钾+甲硝唑

B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C.法莫替丁+左氧氟沙星

D.雷尼替丁+甲硝唑+铋剂

E.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素

5.诊断肝硬化最确切的手段是：

A.腹部超声检查

B.腹水常规+生化检查

C.门静脉压力测定

D.肝穿刺活组织检查

E.声波图检查

6.患者男，50岁，因“突发肉眼血尿伴腰痛1天”就诊。尿常规示红细胞满视野，尿蛋白（+），肾功能正常。最可能的诊断是：

A.肾小球肾炎

B.肾结石

C.泌尿系感染

D.肾血管畸形

E.红细胞生成障碍性贫血

7.急性白血病化疗后最常见且最严重的并发症是：

A.心力衰竭

B.肝功能损害

C.骨髓抑制（尤其是白细胞减少导致的感染风险）

D.出血性膀胱炎

E.脑出血

8.治疗类风湿关节炎病情活动期的首选药物是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.甲氨蝶呤（MTX）

C.肾上腺皮质激素

D.柳氮磺吡啶

E.硫唑嘌呤

9.下列哪种情况最适合进行腹膜透析？

A.严重的心功能不全

B.严重的呼吸功能不全

C.小肠瘘

D.失去创建动静脉内瘘的条件

E.对血液透析有严重过敏反应

10.确诊1型糖尿病的关键指标是：

A.血糖水平高

B.口服葡萄糖耐量试验异常

C.糖化血红蛋白升高

D.胰岛细胞抗体阳性

E.胰岛β细胞