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手术器械处理流程

演讲人：

日期:

06

记录与跟踪

目录

01

回收阶段

02

清洁阶段

03

检查阶段

04

灭菌阶段

05

储存阶段

01

回收阶段

器械收集方法

器械功能状态记录

收集时需初步检查器械完整性（如剪刀刃口、钳齿闭合性），并在交接单上注明损坏或缺失情况，便于后续追溯。

03

根据手术类型（如感染性手术与非感染性手术）划分回收区域，采用不同颜色的回收袋或容器进行区分，确保高风险器械单独处理。

02

分区域收集管理

专用回收容器使用

手术结束后，所有器械应立即放入防刺穿、耐腐蚀的专用回收容器中，避免器械暴露或交叉污染，容器需标注“污染器械”警示标识。

01

初步分类标准

02

污染程度分级

根据接触组织类型（如血液、脓液或无菌部位）划分污染等级，高度污染器械需优先进行酶洗或延长消毒时间。

精密器械特殊处理

对腔镜、电刀头等精密器械单独分类，采用软毛刷或超声波清洗，避免机械力损伤关键部件。

01

材质与结构分类

将金属器械（如持针器、止血钳）与非金属器械（如硅胶管、塑料吸引头）分开，避免清洗过程中因材质差异导致损坏或清洗不彻底。

安全运输规范

封闭式运输系统

使用带盖的防漏转运车或密封箱运输，确保器械在转运过程中无液体渗漏或锐器外露风险，转运路线应避开患者密集区域。

生物安全防护

交接流程标准化

运输人员需穿戴防护手套、口罩及隔离衣，接触污染器械后严格执行手卫生，转运车辆每日消毒并记录。

接收部门与回收人员需双人核对器械数量、完整性及污染标识，签字确认后方可进入下一处理环节，避免责任纠纷。

02

清洁阶段

预清洗与浸泡

手术器械使用后应立即进行预清洗，去除表面可见污物，随后浸泡于专用酶清洁剂中，分解残留的有机物和生物膜，确保后续清洗效果。

刷洗与冲洗

使用软毛刷或海绵仔细刷洗器械的关节、齿槽等复杂结构，避免残留血迹或组织，随后用流动水彻底冲洗，确保无清洁剂残留。

干燥与检查

清洗后的器械需用无菌布或压缩空气干燥，并逐件检查清洁度，重点查看缝隙、管腔等易残留区域，不合格者需返工处理。

手工清洗流程

01

02

03

机械化清洗技术

喷淋式清洗机

通过高压喷淋系统配合多酶清洗剂，对器械表面进行全方位冲刷，适用于常规器械的批量处理，效率高且标准化程度强。

01

超声波清洗技术

利用高频空化效应清除器械细微部位的污染物，特别适用于精密器械（如内窥镜、显微器械）的深度清洁，能有效去除生物膜。

02

全自动清洗消毒器

集成清洗、漂洗、消毒与干燥功能，通过程序化控制水温、压力及化学剂浓度，确保清洗过程可追溯且符合灭菌前标准。

03

去污质量控制

目视检查与放大镜辅助

操作人员需在良好光源下检查器械表面及关节处，必要时使用放大镜或内窥镜辅助，确保无残留血迹、锈迹或水垢。

蛋白质残留检测

采用专用试纸或荧光检测法，定量分析器械表面的蛋白质残留量，阈值需符合行业标准（如≤200μg/cm²）。

ATP生物荧光测试

通过检测三磷酸腺苷（ATP）快速评估微生物污染水平，适用于随机抽样验证，结果需低于预设警戒值方可进入灭菌流程。

03

检查阶段

表面完整性检查

确保器械无锈蚀、凹痕、裂纹或变形，重点观察关节、齿槽及刃口等关键部位，避免因微小缺陷影响使用安全。

残留物检测

检查器械是否存在血迹、组织残留或化学试剂痕迹，需使用放大镜或光源辅助观察缝隙及管腔内部。

标识清晰度验证

核对器械编号、品牌标识及刻度线是否清晰可辨，模糊或缺失的标识需及时处理以避免混淆。

涂层状态评估

针对电镀或特氟龙涂层的器械，确认无剥落、起泡或磨损，防止涂层碎片术中脱落造成风险。

视觉检查要点

功能测试程序

关节灵活性测试

对剪刀、持针器等带关节器械进行开合测试，要求动作流畅无卡顿，闭合时刃口对齐无错位。

01

02

03

04

咬合功能验证

使用测试纸或专用夹具检查止血钳、组织钳的咬合力，确保齿纹对齐且能稳定夹持而不滑脱。

锁定机制检查

测试器械的锁扣或旋钮功能，如持针器的锁扣需能稳固固定缝针，释放时反应灵敏无延迟。

能量器械校准

对电刀、超声刀等能量器械进行输出功率测试，确保参数符合标准且无异常放电或过热现象。

缺陷处理流程

分级分类处理

根据缺陷严重性划分等级，轻微瑕疵（如标识模糊）可标记后优先处理，结构性损伤（如断裂）需立即报废。

记录与追溯

详细记录缺陷器械的编号、类型及问题描述，通过管理系统追踪同批次器械的使用情况以排查潜在风险。

返厂或专业维修

涉及精密部件（如内窥镜镜头）的缺陷需联系厂家或认证机构维修，禁止非专业人员自行拆解。

报废与销毁流程

对不可修复的器械进行物理破坏或化学消解处理，确保其无法流入复用环节并留存销毁证明文件。

04

灭菌阶段

高压灭菌操作

设备参数设置

冷却与干燥处理

器械装载规范

记录与追踪

根据器械材质和灭菌要求，精确调整温