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胃癌手术并发症演讲人：日期:

术后早期并发症术后中期并发症术后晚期并发症术后常见全身并发症术后消化系统并发症术后护理与预防特殊并发症管理并发症监测与处理CATALOGUE目录

01术后早期并发症

术中止血不彻底由于手术操作不当或止血材料使用不当，导致术后出血。吻合口出血吻合口处的血管破裂或吻合口瘘引起的出血。腹腔内出血腹腔内血管破裂或凝血功能异常导致的出血。出血

腹腔感染由于术后长期卧床或呼吸道分泌物排出不畅导致的肺部感染。肺部感染尿路感染由于术后导尿管留置时间过长或尿道口护理不当引起的尿路感染。由于术中肠道内容物溢出或吻合口瘘引起的腹腔感染。感染

吻合口瘘吻合口愈合不良吻合口处组织愈合能力不佳，导致吻合口瘘。吻合口张力过大吻合口血供不良吻合口处张力过大，导致吻合口瘘。吻合口处血供不足，导致组织愈合不良和吻合口瘘。123

02术后中期并发症

肠梗阻粘连性肠梗阻由于手术创伤或肿瘤切除后的炎症反应，可能导致肠粘连，进而引发肠梗阻。030201肠扭转术后肠管恢复活动过程中，可能发生肠扭转，导致肠梗阻。肿瘤复发或转移导致的肠梗阻胃癌术后可能出现复发或转移，肿瘤压迫或阻塞肠道，导致肠梗阻。

倾倒综合征晚期倾倒综合征餐后2-4小时出现头晕、面色苍白、出冷汗等低血糖症状，主要由于食物被迅速吸收，导致血糖升高过快，刺激胰岛素分泌过多，进而出现低血糖反应。早期倾倒综合征进食后1小时内出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等低血糖症状，主要由于食物快速进入肠道，刺激胰岛素大量分泌，导致血糖迅速下降。

营养障碍消化不良胃癌手术后，胃的消化功能可能受到影响，导致消化不良，出现腹胀、腹泻等症状。营养不良由于消化不良、食欲减退等原因，患者可能出现营养不良，表现为消瘦、贫血等。维生素缺乏胃癌手术后，胃内环境发生变化，可能导致维生素吸收障碍，如维生素B12缺乏可能导致巨幼红细胞性贫血。

03术后晚期并发症

症状表现治疗方法预防措施发生原因胃内容物排空延迟，引起恶心、呕吐、上腹饱胀等症状。手术损伤迷走神经、吻合口狭窄、吻合口水肿等。胃肠减压、肠外营养、药物治疗等。术中保护神经、避免吻合口狭窄、术后早期下床活动等。胃排空障碍

碱性反流性胃炎症状表现胸骨后烧灼感、疼痛，嗳气、反酸，食欲下降等。治疗方法药物治疗、饮食调整、手术治疗等。发生原因胃大部切除后，胆汁、胰液等碱性消化液反流至胃黏膜引起炎症。预防措施术中行胃肠吻合术、术后保持胃肠减压、饮食调整等。

立即手术治疗，修补穿孔部位，清理腹腔。治疗方法手术操作不当、吻合口瘘、肠梗阻等。发生原发的剧烈腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，严重时可导致休克。症状表现术中仔细操作、避免吻合口张力过大、术后早期下床活动等。预防措施肠穿孔

04术后常见全身并发症

发病原因术后患者肺活量减少、肺顺应性降低，以及长期卧床导致的痰液坠积、肺不张等因素。症状表现发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等，严重者可出现呼吸困难、低氧血症。预防措施术前戒烟、做肺功能锻炼，术后尽早翻身、拍背、咳嗽、排痰，合理使用抗生素。治疗方法保持呼吸道通畅，雾化吸入化痰药物，应用抗生素控制感染，必要时行气管切开吸痰。肺部感染

腹腔感染发病原因手术过程中腹腔内残留的血液、渗出液、坏死组织等，以及术后吻合口瘘、腹腔内血肿等因素。症状表现腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等，严重者可出现腹膜炎、感染性休克。预防措施术中严格无菌操作，彻底止血，彻底冲洗腹腔，术后保持引流管通畅，合理使用抗生素。治疗方法应用抗生素控制感染，加强腹腔引流，必要时行腹腔穿刺置管引流术。

发病原因突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者可导致死亡。症状表现预防措施术后患者血液高凝状态、卧床导致血流缓慢、血管内皮损伤等因素，导致下肢深静脉血栓形成，脱落后随血液循环进入肺动脉。立即给予吸氧、止痛、抗凝等支持治疗，必要时行溶栓治疗或介入治疗。术前评估患者凝血功能，术后尽早下床活动，穿弹力袜，应用抗凝药物。肺栓塞治疗方法

05术后消化系统并发症

胃肠功能紊乱肠道运动失调胃癌手术后，由于切除了部分或全部胃，肠道的运动和排空功能可能受到影响，导致胃肠功能紊乱。肠道菌群失衡胃液反流手术可能破坏肠道内的菌群平衡，引起腹泻、便秘等症状。手术后可能出现胃液反流至食管，引起烧心、嗳酸等不适症状。123

消化不良胃容量减小胃癌手术可能导致胃容量减小，患者进食后容易出现饱胀感，影响消化功能。消化酶分泌不足胃切除后，消化酶分泌可能减少，导致食物消化不良，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。肠蠕动减缓手术后，患者因卧床休息和疼痛等原因，可能出现肠蠕动减缓，影响消化功能。

吻合口出血胃癌手术中，胃与肠道的吻合口可能出现出血，严重时会危及生命。消化道出血胃黏膜糜烂出血手术操作可能导致胃黏膜糜烂、溃疡，进而引发出血。血管内凝血障碍胃癌手术后，由