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中心静脉导管更换的安全步骤
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CONTENTS
01
准备工作
02
无菌操作环境
03
导管拔除步骤
04
新导管置入
05
导管功能测试
06
后续护理与监测
准备工作
章节副标题
01
确认更换指征
留置时间
导管留置不宜过长，建议定期更换以降低感染风险。
导管完整性
检查导管松动、污染、损伤，确保安全使用。
01
02
准备更换所需物品
治疗车、消毒液、无菌手套等
治疗物品准备
评估意识、配合度及皮肤状况
患者评估准备
患者评估与准备
评估患者健康状况，血管条件，确定置管位置。
患者健康评估
向患者或家属说明目的、风险，获取知情同意。
知情同意
无菌操作环境
章节副标题
02
手卫生与手套穿戴
清洁双手，减少细菌，预防交叉感染
操作前手卫生
选择合适手套，无菌操作，保护患者及自身
正确穿戴手套
消毒皮肤区域
消毒顺序
自远心端向近心端
消毒范围
超过穿刺部位20cm
铺设无菌巾
按顺序铺设无菌巾，覆盖非操作区，建立无菌环境。
铺巾方法
准备无菌巾及工具，确保操作区域清洁。
铺巾准备
导管拔除步骤
章节副标题
03
拔除旧导管
消毒皮肤，穿戴无菌手套，准备拔管。
消毒与准备
按压止血，覆盖无菌敷料，观察患者状态并记录。
拔管后处理
缓慢拔出导管，避免损伤血管，患者屏息减少空气吸入。
缓慢拔管
01
02
03
导管尖端培养
拔管时对导管尖端进行无菌采样，进行细菌培养以检测感染。
细菌培养步骤
根据培养结果判断是否存在导管相关性感染，指导后续治疗。
培养结果分析
处理拔除部位
严格无菌原则消毒，避免感染。
消毒穿刺部位
无菌纱布按压止血，无菌敷料覆盖保持清洁。
按压止血覆盖
新导管置入
章节副标题
04
选择合适导管
01
考虑患者状况
根据病情、血管条件选导管类型。
02
导管与静脉匹配
选导管时考虑静脉直径，防并发症。
置入新导管
确定穿刺点，严格消毒
定位与消毒
沿导丝置入导管，固定并检查
导管置入操作
固定导管与贴膜
使用透明贴膜加压粘贴，标明日期，确保导管稳固不脱落。
妥善固定导管
根据导管大小和位置选贴膜，保证透气防水，降低感染风险。
正确选择贴膜
导管功能测试
章节副标题
05
检查导管通畅性
使用生理盐水冲洗，判断导管是否通畅。
冲洗导管
观察导管流通性及外留长度、固定情况。
观察流通性
确认导管位置
通过X光或超声，直观确认导管在血管内位置。
观察影像检查
听诊胸部，通过呼吸音清晰度辅助判断导管是否在气管内。
听诊呼吸音判断
进行必要的X光检查
导管位置确认
利用X光检查导管尖端位置，确保位于上腔静脉正确部位，避免拔管风险。
检查适应症
X光检查前确认白细胞等指标，评估患者是否适合进行X光检查。
后续护理与监测
章节副标题
06
观察穿刺部位
监测体温，预防感染
定期监测
每日查看红肿、渗血等异常
日常观察
监测导管功能
穿刺点评估
观察红肿、渗液，防感染。
导管通畅检查
定期冲管，确认回血，防堵塞。
01
02
预防感染措施
严格遵守无菌技术，确保器械、敷料无菌。
无菌操作规范
定期更换穿刺点敷料，保持干燥清洁。
定期更换敷料
谢谢
汇报人：xx
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