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宫颈癌常规护理措施
一、术前护理：围手术期的风险控制与准备
宫颈癌患者的术前护理核心在于生理状态调整与心理状态稳定，需通过多维度干预降低手术风险，为术后康复奠定基础。
（一）基础生理准备
营养支持
宫颈癌患者常因肿瘤消耗、阴道出血出现贫血或低蛋白血症，术前需通过饮食调整或肠外营养改善营养状态。推荐每日摄入优质蛋白（如鱼、蛋、奶、豆制品）1.2-1.5g/kg体重，同时补充富含铁元素的食物（如红肉、动物肝脏）及维生素C（促进铁吸收）。对于严重贫血患者（血红蛋白＜80g/L），需遵医嘱输注红细胞悬液，将血红蛋白提升至90g/L以上再行手术。
肠道准备
宫颈癌根治术需游离盆腔组织，肠道清洁度直接影响手术视野与术后感染风险。术前1-2日开始进食无渣半流质饮食（如米汤、藕粉），术前1日晚服用聚乙二醇电解质散（2000-3000ml）或进行清洁灌肠，确保肠道排空。若患者存在便秘史，需提前3日口服缓泻剂（如乳果糖）软化粪便。
皮肤与阴道准备
术前1日备皮范围包括下腹部、会阴部、腹股沟及大腿上1/3区域，避免剃破皮肤引发感染。阴道准备需在术前3日开始，每日用0.05%聚维酮碘溶液冲洗阴道2次，对于合并阴道炎症的患者，需先治疗炎症（如甲硝唑栓阴道上药）至清洁度Ⅱ度以下。
（二）心理护理与健康教育
宫颈癌患者术前常因对手术的恐惧、对生育功能丧失的担忧出现焦虑、抑郁情绪。护理人员需通过个性化沟通缓解心理压力：
采用通俗易懂的语言解释手术方式（如广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术）、麻醉方式及术后可能出现的不适（如疼痛、尿潴留），避免使用“切除子宫”等刺激性表述，可替换为“子宫及周围组织的根治性切除”。
邀请术后康复良好的患者分享经验，或通过模型演示手术过程，帮助患者建立治疗信心。
对于有生育需求的年轻患者，需联合医生共同沟通保留生育功能的可能性（如宫颈锥形切除术、根治性宫颈切除术），明确告知术后妊娠的风险与注意事项。
（三）合并症管理
糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，若口服降糖药效果不佳，需改用胰岛素治疗。
高血压患者：术前需持续监测血压，将收缩压控制在140mmHg以下、舒张压控制在90mmHg以下，避免因血压波动增加术中出血风险。
心血管疾病患者：需完善心电图、心脏超声检查，评估心功能分级，心功能Ⅲ级以上患者需先改善心功能再行手术。
二、术后护理：并发症预防与康复促进
术后护理的关键在于生命体征监测、并发症早期识别与功能康复训练，需根据手术范围（如腹腔镜微创手术、开腹手术）调整护理重点。
（一）生命体征与病情观察
循环系统监测
术后6小时内每30分钟监测1次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，若出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分），需警惕腹腔内出血，立即报告医生并做好输血、急诊手术准备。
切口与引流管护理
切口护理：腹腔镜手术切口较小（0.5-1cm），需每日用碘伏消毒并更换敷料；开腹手术切口较大（10-15cm），需观察切口有无渗血、红肿，若渗液较多需及时更换敷料，必要时放置负压引流。
引流管护理：术后常规放置盆腔引流管（1-2根），需保持引流管通畅，避免扭曲、受压，记录引流液的颜色、量及性状。正常情况下，术后24小时引流液量＜200ml，颜色由暗红色逐渐转为淡红色；若引流液量突然增多（＞100ml/h）且颜色鲜红，提示活动性出血；若引流液浑浊伴异味，需警惕感染。
疼痛管理
术后疼痛主要源于手术切口与盆腔组织牵拉，需采用多模式镇痛：
术前30分钟静脉注射帕瑞昔布钠（40mg），术后使用自控镇痛泵（PCA），药物以舒芬太尼（100-200μg）联合氟比洛芬酯（200mg）为主。
非药物镇痛措施：如指导患者深呼吸、听音乐分散注意力，或使用腹带减轻腹部张力。
（二）术后常见并发症的护理
尿潴留
宫颈癌根治术需游离输尿管下段，可能损伤盆腔自主神经，导致膀胱功能障碍。术后需常规留置导尿管7-14日，期间每日用0.05%聚维酮碘溶液清洁尿道口2次，每周更换导尿管1次。拔管前3日开始夹闭导尿管，每2-3小时开放1次，训练膀胱收缩功能；拔管后测量残余尿量，若＞100ml需重新留置导尿管。
淋巴囊肿
盆腔淋巴结清扫术后，淋巴液回流受阻易形成淋巴囊肿（发生率约10%-20%）。护理措施包括：
术后24小时开始按摩下肢（从脚踝向大腿方向），促进淋巴回流；
若出现下肢肿胀，需抬高患肢30°，避免长时间站立或坐立；
对于直径＞5cm的囊肿，需在超声引导下穿刺抽液，每次抽液量＜1000ml，避免负压过大导致囊壁损伤。
静脉血栓栓塞症（VTE）
宫颈癌患者因手术创伤、卧床制动及肿瘤高凝状态，VTE风险较高。预防措施包括：
术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2次，每次1
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