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脑出血MR信号特点
湘南学院附属医院放射科龙文兴
概述
定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。
病因：
外伤性：
非外伤性：高血压、动脉硬化等。
症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等
影像学检查方法
主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大
小、位置，MR判断出血时间及出血原因
具有明显优势
血肿MR分期
超急性期：﹤4~6H
急性期：7~72H
亚急性期：4D~4W
慢性期：﹥1M
影响血肿MR信号的因素
血红蛋白（Hb）的演变：OxyHb
DeoxyHbMetHb含铁血红素
细胞膜的完整性
急性期血肿
血肿特点：相当于血凝块，OxyHb
DeoxyHb顺磁性
电子与质子无法直接接近无T1缩短
效应T1呈等或稍低信号
DeoxyHb
T2显著低信号
Fe2+、4个不成对电子
屏蔽作用
红细胞内分布不均
T2PRE效应
亚急性期血肿
血肿特点：红细胞完整，DeoxyHbMetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子）PEDDPRE效应T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号
红细胞破裂，MetHb释放到血肿腔内并被稀释T2PRE效应T2呈高信号（由周围向中心扩展）
慢性期血肿
血肿特点：液化、吸收、囊变
Hb演变：MetHb含铁血红素（顺磁
性）T2PRE效应
T1、T2呈低信号（黑环黑腔）
极强磁敏感、分布不均
小结
超急性期
急性期
亚急性期
慢性期
T1
低或稍低
低或稍低
高
周围-中央
低（黑环-黑腔）
T2
高
极低
低或高
周围-中央
低（黑环-黑腔）
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