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2025临床执业医师《医学综合笔试》风湿免疫系统冲刺押题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.关于类风湿关节炎（RA）的病理特点，下列描述错误的是：

A.滑膜慢性炎症和增生

B.关节腔内大量中性粒细胞浸润

C.滑膜下血管炎

D.骨质侵蚀和吸收

E.软骨均匀性侵蚀

2.诊断RA最重要的血清学标志物是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.类风湿因子（RF）

D.抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）

E.抗角蛋白抗体谱

3.患者女，35岁。近1个月出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节肿痛，抗dsDNA抗体阳性，C3降低。首先考虑的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮（SLE）

D.强直性脊柱炎

E.痛风

4.SLE患者出现进行性加重的肾功能损害，最可能的病理类型是：

A.膜性肾病

B.微小病变肾病

C.狼疮性肾炎（IV型）

D.局灶节段性肾小球肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎

5.治疗中重度活动性RA，以下药物属于改善病情抗风湿药（DMARDs）的是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.糖皮质激素

C.甲氨蝶呤

D.依托考昔

E.双氯芬酸

6.强直性脊柱炎（AS）患者典型的实验室检查异常是：

A.RF阳性

B.抗CCP抗体阳性

C.HLA-B27阳性

D.抗dsDNA抗体阳性

E.补体C3升高

7.诊断AS的主要依据之一是：

A.蝶形红斑

B.口干眼干

C.HLA-B27阳性

D.关节液中有尿酸盐结晶

E.抗核抗体阳性

8.痛风急性发作期首选的治疗药物是：

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.非布司他

D.秋水仙碱

E.双膦酸盐

9.患者男，40岁。长期饮酒，突发左足第一跖趾关节剧烈红肿热痛，血尿酸升高。应首先考虑的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.反应性关节炎

C.痛风

D.银屑病关节炎

E.化脓性关节炎

10.关于干燥综合征（SS），下列说法错误的是：

A.主要累及外分泌腺体

B.抗SSA抗体阳性对诊断有重要意义

C.可出现关节痛但通常不严重

D.常并发类风湿关节炎

E.泪腺和唾液腺功能受损

11.下列疾病中，属于自身免疫病范畴的是：

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨关节炎

E.化脓性关节炎

12.RA患者关节外的常见表现不包括：

A.类风湿结节

B.肺间质纤维化

C.心包炎

D.缺血性肠病

E.血小板减少

13.评估RA患者病情活动度的主要指标是：

A.关节数

B.血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）

C.晨僵时间

D.手功能和疼痛评分

E.以上都是

14.患者女，50岁。进行性手指关节变形，X光片显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀，RF阳性。最可能的诊断是：

A.痛风

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.系统性红斑狼疮

15.SLE患者出现神经系统损害，最常见的是：

A.癫痫发作

B.周围神经病变

C.脑卒中

D.急性横贯性脊髓炎

E.头痛、认知障碍

16.AS患者典型的临床表现是：

A.小关节肿痛

B.指间关节梭形肿胀

C.活动后腰背僵硬明显

D.足跟痛

E.急性关节炎发作

17.用于治疗RA的生物制剂不包括：

A.依那西普

B.英夫利西单抗

C.阿达木单抗

D.戈利木单抗

E.甲氨蝶呤

18.诊断痛风，最有价值的检查是：

A.血常规

B.C反应蛋白

C.关节液检查并发现尿酸盐结晶

D.肾功能

E.血尿酸

19.关于RA的治疗原则，下列说法错误的是：

A.强调早期诊断和早期治疗

B.治疗目标包括缓解症状和预防关节破坏

C.