医院伤口造口质量管理小组年度工作计划.docx

医院伤口造口质量管理小组年度工作计划

一、年度目标与定位

伤口造口质量管理小组（以下简称“小组”）以“零非计划再入院、零造口周围皮肤并发症、患者自护能力≥90%、医护同质化操作≥95%”为四项硬指标，围绕“结构—过程—结果”三维质量模型，把“数据驱动的循证改进”作为年度工作主线，把“患者体验与医护成长”作为双轴心，把“多学科—全周期—智慧化”作为方法学，形成“院级—科级—病区”三级闭环，确保每一项干预都能追溯到责任人、时间点、证据源、成本收益。

二、现状基线扫描

1.结构维度：全院现有国际造口治疗师（ET）5名，伤口专科护士11名，创面修复多学科团队（MDT）固定成员18名，伤口/造