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做好5点远离小儿哮喘

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 做好5点远离小儿哮喘

 最近20年，全世界哮喘的患病率明显上升。目前全国至少有一千万以上哮喘

患者，全世界有一亿多哮喘患者。从许多调查统计数字，可以看到，经济越是发

达的地区，哮喘发病率越高，例如我国台北香港比上海广州高，大陆沿海地区比

内地高。哮喘已成为严重的公共卫生问题，引起世界各国极大关注。

 哮喘是什么病

 哮喘的病因尚未完全明确，但近年的研究表明，哮喘是气道的一种慢性炎症性

疾病。产生这种气道慢性炎症的因素有两点，一是遗传基因的易感性，另一个是

环境因素，使机体暴露于变应原(过敏原)的环境中。顾名思义，遗传基因是由遗

传而得，因此，哮喘是一个具有高度遗传倾向的疾病。具有遗传基因，表示这个

人有特应性(过敏性)的体质，但尚不足以引起哮喘。如果再加上暴露于有变应原

的环境，变应原就会进入身体启动炎症基因，产生一系列炎症介质如白三烯之类，

从而形成了气道黏膜下的炎症浸润。现在认为，这种气道黏膜的炎症改变，将会

持续终身。

 所谓变应原是对有特应性体质的人而言。不是特应性体质的人，接触了这些变

应原，身体是没有特殊反应的。有特应性体质的人接触了变应原后身体就会产生

激烈的反应，称变态反应，或者称过敏反应，从而使身体产生各种各样的症状，

如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等。变应原因人而异，常见的变应原如花粉、

尘螨、宠物的毛、霉菌、病毒、污染的空气等等。特别在出生后第一年，婴儿对

室内的变应原都可以发生强烈的反应。

 在种种可能诱发哮喘的因素中，要特别提出的一点是吸烟，这点是不为一般人

所重视的。有调查表明，吸烟孕妇所生的婴儿，比不吸烟孕妇所生的婴儿发生变

态反应(主要是哮喘)的几率要高2～5倍。因为吸烟能影响胎儿的肺功能，可能

还有其他不良的影响。已知吸烟家庭的小儿哮喘发病率要比不吸烟家庭的小儿高。

 怎样知道小孩患了哮喘呢

 小儿哮喘主要是靠临床诊断。临床症状为反复发作的咳嗽、喘息及呼吸困难。

但是并非所有出现喘息的小孩都是哮喘，特别是在1岁以内的婴儿，因其气道窄

小，受感染后很容易出现喘息的症状及体征。另外，呼吸道病毒及支原体感染也

会产生喘息的症状。但是如果小儿还有哮喘的家族病史以及其他过敏性疾病，如

过敏性鼻炎、婴儿湿疹等，则患有哮喘就可以肯定了。

 要注意，有一种咳嗽变异型哮喘，只是频发咳嗽，特别是晚间和清晨的阵发干

咳，如果按照一般抗感染治疗无效，但用治哮喘的药物，症状很快消失。有一种

运动诱发哮喘，平时无症状，但在运动后，特别是在跑步10～15分钟后，就会

出现激烈咳嗽，气促甚至发生喘息。

 小儿反复发作的喘息性支气管炎，其实是一种哮喘。即使是医生，有时也会把

小儿哮喘误诊为肺炎，因为哮喘引起肺部许多小片的肺不张，在胸部X线片上类

似肺炎的影像，误导医生诊为肺炎，如按肺炎治疗，效果不好，按哮喘治疗，很

快就见效。

 小儿哮喘能治愈吗

 严格说来，小儿哮喘是一种慢性且持续终身的疾病。因为病人即使哮喘不发作，

其气道的炎症改变也不会消失，气道对刺激的反应性也和正常人不同，这可用实

验方法加以证实。

 有许多哮喘患儿，在经过数年发作特别是在积极的综合治疗之后，哮喘达到长

期缓解，以后不再发作了，这叫临床痊愈。但这些病人仍应终身避免引发哮喘的

因素，否则仍有引起哮喘复发的可能。有些江湖医生做广告说什么根治哮喘，永

不复发，实在是骗人的。

 尽管有些哮喘会随年龄增加而症状逐渐缓解，但忽略治疗的哮喘对小儿的健康

和生活质量的危害是明显的：

 1、多数反复发作的哮喘由于长期缺氧，小孩个子长得较瘦小;

 2、反复发作产生气道重建，肺组织纤维化，使肺功能永久减退而不能恢复;

 3、有些严重的哮喘发作如不能得到及时治疗甚至会危及生命;

 4、反复发作使小儿缺课，影响学习成绩;

 5、病情会持续至成年。

 哮喘小孩的家长怎办

 现代对哮喘的管理重点放在家庭中防止哮喘发作，家长应注意以下预防原则：

 1、避免与变应原接触。

 2、注意及早诊治，对小儿哮喘的治疗，提倡早发现、早治疗，效果最好。还

要注意坚持用预防药，不要到发作时才用。接受呼吸专科医生的意见或建议，定

期复查。

 3、注意预防感冒，许多哮喘在感冒时诱发。在感冒发热时哮喘病儿尽量避免

服用阿司匹林，以免哮喘发作。

 4、注意合理营养。除非已知对某种食物过敏，否则不宜过多饮食禁忌。临床

观察到，患儿应注意避免冷饮及中医学所说