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输血应知应会培训课件

第一章输血基础知识概述

输血的定义与目的什么是输血输血是将血液或血液成分通过静脉输注到患者体内的一种医疗行为。这是临床上常用的支持治疗手段,在抢救生命、治疗疾病中发挥着不可替代的作用。输血的主要目的纠正急性或慢性失血改善贫血状态,提高携氧能力补充血液成分缺乏维持凝血功能

血液成分分类全血含所有血液成分,主要用于大量失血患者的抢救。需在4℃保存,有效期21-35天。红细胞悬液最常用的血液制品,用于纠正贫血和补充携氧能力。去除大部分血浆,减少输血反应。血浆含凝血因子和白蛋白,用于凝血功能障碍和低蛋白血症。需冷冻保存。血小板用于血小板减少或功能障碍导致的出血。需在20-24℃振荡保存,有效期仅5天。

血型基础知识ABO血型系统ABO血型系统是最重要的血型分类系统,分为A型、B型、O型和AB型四种。血型由红细胞表面抗原决定,血清中含有相应抗体。A型:红细胞有A抗原,血清有抗B抗体B型:红细胞有B抗原,血清有抗A抗体O型:无A、B抗原,有抗A和抗B抗体AB型:有A、B抗原,无抗A、抗B抗体输血必须遵循同型输注原则,交叉配血相容才能输注。Rh血型系统Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。Rh阴性者约占中国人口的0.3-0.4%,属于稀有血型。

中国人群血型分布特点O型A型B型AB型数据显示,中国人群中O型血占比最高,达34%,其次是A型28%和B型27%,AB型相对较少为11%。了解血型分布有助于血站合理规划血液采集和储备,确保临床用血需求。Rh阴性血型在中国人群中非常罕见,需要建立稀有血型库以应对紧急需求。

第二章输血前的准备工作输血前的充分准备是确保输血安全的第一道防线。本章详细介绍患者评估、实验室检查、用血申请等关键环节,帮助医护人员建立规范的输血前准备流程,从源头把控输血质量与安全。

患者评估与输血指征贫血严重程度评估血红蛋白(Hb)水平检测成人Hb70g/L通常需要输血特殊人群(心脏病、老年人)阈值可能更高结合临床症状综合判断失血量评估方法急性失血量总血量的20%需输血通过生命体征变化判断失血程度监测血压、心率、尿量等指标实验室检查:血细胞比容、凝血功能输血适应症急性大出血导致的低血容量休克慢性贫血影响器官功能血小板或凝血因子缺乏导致出血外科手术前后血液成分补充输血禁忌症高容量负荷性心力衰竭(相对禁忌)严重感染未控制(相对禁忌)患者明确拒绝输血(宗教信仰等)需权衡利弊,慎重决策

输血前的血液检查血型鉴定血型鉴定是输血前最基础也是最关键的检查项目。包括ABO血型和Rh血型的确定。采用正反定型双重验证方法首次输血患者必须进行血型鉴定紧急情况下也不可省略此步骤结果需两人核对并签字确认交叉配血试验交叉配血是检验供血者与受血者血液相容性的关键环节,包括主侧和次侧配血。主侧配血:受血者血清+供血者红细胞次侧配血:供血者血清+受血者红细胞两侧均无凝集和溶血才能输注有效期24小时,过期需重新配血标准依据:根据WST794-2022《输血相容性检验标准》要求,所有输血前必须完成ABO血型、Rh血型鉴定及交叉配血试验,确保输血安全。

输血用血申请流程规范填写申请单主管医师根据患者病情填写《临床输血申请单》,详细注明患者信息、诊断、输血指征、血型、申请血液种类和数量等。申请单需主治医师以上签字批准。采集血液标本护士采集患者血液标本,用于血型鉴定和交叉配血。标本采集后立即核对患者信息,在试管上标注清楚,避免混淆。输血科审核输血科接收申请单和血液标本后,进行血型鉴定和交叉配血试验。审核申请单的合理性,必要时与临床科室沟通。血站供血医院输血科向血站发出用血需求,血站根据血型和数量要求供应合格血液。血液运输过程中严格控温保证质量。血液发放与交接输血科发放血液时,再次核对血型、配血结果、血袋信息。临床科室接收血液后双人核对签字,建立完整的交接记录。

第三章输血操作规范规范的输血操作是保障患者安全的核心环节。从器材准备、环境要求到具体操作步骤,每一个细节都关系到输血的成败。本章将系统讲解输血操作的各项规范要求,帮助医护人员掌握标准化操作流程。

输血器材与环境要求输血器具选择使用一次性无菌输血器,配备过滤网以去除微小血凝块。根据血液成分选择合适的输血器型号。红细胞悬液:标准输血器血小板:专用血小板输注器血浆:普通输液器即可血液温度控制血液从冰箱取出后应在30分钟内开始输注。必要时可使用血液复温器,但温度不得超过37℃。严禁直接加热或微波加热血液。输血环境保障选择安静、清洁的环境进行输血。确保有良好的光线便于观察。配备急救设备和药品,以应对可能出现的输血反应。消毒与无菌操作严格执行无菌操作原则。穿刺部位需充分消毒,消毒范围直径5cm。输血器连接时避免污染接口。

输血操作步骤详解01血液准备与检查从冰箱取出血液后,检查血袋外观是否完好,有