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2025年放疗科工作总结及2026年工作思路

2025年，放疗科在医院整体战略部署下，围绕“精准治疗、质量安全、学科协同、患者中心”四大核心目标，稳步推进各项工作。全年共完成放疗患者2135例，较2024年增长18.7%，其中根治性放疗占比56.3%，姑息性放疗占比32.1%，术前/术后辅助放疗占比11.6%；治疗完成率98.2%，3级以上急性放射性损伤发生率控制在2.9%，较上年下降0.8个百分点；患者满意度调查得分95.6分，创历史新高。现将本年度工作总结及2026年工作思路汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）技术创新与精准放疗能力显著提升

本年度重点推进“精准放疗技术体系”建设，以多模态影像融合、自适应放疗（ART）、立体定向放疗（SBRT/SRS）为核心，完成技术迭代升级。

1.影像引导技术深度应用：基于3.0TMRI、PET-CT与CT的多模态影像融合技术实现常态化，在前列腺癌、胶质瘤等复杂部位肿瘤的靶区勾画中，靶区体积误差率从5.2%降至2.1%。全年完成MRI引导放疗（MRgRT）病例128例，其中前列腺癌92例，通过实时监测前列腺位移及形变，单次摆位误差控制在1mm内，直肠受照剂量平均降低15%，患者急性肠道反应发生率下降23%。

2.自适应放疗（ART）突破瓶颈：针对头颈部肿瘤、乳腺癌等治疗过程中解剖结构变化显著的病例，建立“治疗前-中-后”动态评估流程。全年完成ART病例276例，其中鼻咽癌189例，通过治疗中期CT/MRI复查调整计划，肿瘤靶区覆盖度从93.5%提升至97.8%，腮腺平均受照剂量降低8Gy，3级以上口干症状发生率从18.3%降至9.1%。

3.SBRT/SRS拓展应用领域：在原有肺、肝寡转移灶治疗基础上，新增胰腺、肾上腺等部位SBRT治疗，全年完成SBRT病例412例，局部控制率1年达89.6%，较常规分割放疗提升12个百分点。颅内转移瘤SRS治疗135例，采用Leksell伽玛刀与直线加速器SRS双技术路径，中位随访8个月，肿瘤体积缩小≥50%的比例为78.5%，无放射性脑坏死发生。

（二）质量控制与安全管理体系更趋完善

以“全流程质量控制”为抓手，从设备、人员、流程三方面构建闭环管理。

1.设备保障精细化：直线加速器（包括2台瓦里安TrueBeam、1台医科达Infinity）每日晨检通过率保持100%，月均预防性维护3次，全年设备故障停机时间累计仅12小时，较上年减少65%。新增CT模拟定位机自动配准系统，定位时间从15分钟缩短至8分钟，定位重复性误差＜0.5mm。

2.治疗流程标准化：修订《放疗质量控制手册（2025版）》，细化靶区勾画、计划验证、摆位验证、剂量监测等12个关键环节的操作标准。引入AI辅助靶区勾画系统（基于国内多中心数据训练的模型），在肺癌、食管癌等常见肿瘤中，AI初画靶区与专家修正后靶区的Dice相似系数达0.89，将勾画时间从45分钟缩短至15分钟，同时减少人为误差。

3.安全事件零发生：通过“双人核对+系统自动校验”模式，全年完成治疗计划验证2135例，计划修改率仅0.7%（均为医生主动优化），无摆位错误、剂量错误等严重安全事件。建立“放疗反应预警系统”，基于患者年龄、基础疾病、剂量分布等12项指标，提前72小时预测≥2级急性反应，干预后反应缓解率达92%。

（三）多学科协作与患者全程管理成效突出

深化“以患者为中心”的服务理念，通过MDT与全程管理提升治疗效果与生存质量。

1.MDT常态化运行：与肿瘤内科、外科、影像科、病理科等11个科室组建8个专病MDT团队（头颈、胸部、腹盆、妇瘤等），全年开展MDT讨论426次，涉及病例589例，其中调整治疗策略（如从单纯放疗转为放化疗联合、或增加手术）的比例为34.8%。以局部晚期直肠癌为例，通过MDT确定“新辅助放化疗+间歇期评估+手术”的个体化方案，保肛率从62%提升至78%，3年无病生存率提高11个百分点。

2.全程管理覆盖全周期：建立“治疗前-治疗中-治疗后”三段式管理模式。治疗前通过“放疗科普课堂”（每月2次，全年覆盖患者及家属1200余人次）降低患者焦虑评分（SAS评分从52降至41）；治疗中由护士、物理师、医师组成“三人组”，每日评估症状并调整支持治疗（如口腔护理、营养干预），重度黏膜炎发生率下降16%；治疗后通过“放疗随访系统”（集成短信、APP、电话）开展长期随访，全年完成随访1892例，随访率88.6%，针对晚期反应（如放射性肺纤维化）提前干预，患者生活质量评分（EORTCQLQ-C30）较未规范随访者提高22分。

（四）人才培养与科研教学协同发展

1.人才梯队结构优化：现有医师15名（主任医师3名