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(2025年)腹腔穿刺选择试题及答案

单项选择题

1.腹腔穿刺抽出不凝血，提示：

A.实质性脏器破裂出血

B.空腔脏器破裂

C.误穿入血管

D.穿刺针过细

E.穿刺部位不当

答案：A。实质性脏器破裂时，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝，所以腹腔穿刺可抽出不凝血；空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征，一般不会抽出不凝血；误穿入血管抽出的是可凝血；穿刺针过细和穿刺部位不当通常会影响穿刺的成功与否，但不是抽出不凝血的原因。

2.腹腔穿刺放液，首次放液量一般不超过：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.3000ml

答案：B。首次腹腔穿刺放液量一般不超过1000ml，过多放液可能会导致腹压骤降，引起低血压、休克等并发症。

3.下列哪项不是腹腔穿刺的禁忌证：

A.严重肠胀气

B.妊娠

C.因既往手术或炎症导致腹腔内广泛粘连

D.有肝性脑病先兆

E.少量腹水

答案：E。严重肠胀气时肠管扩张，穿刺易损伤肠管；妊娠时穿刺可能伤及胎儿；腹腔内广泛粘连会增加穿刺损伤周围组织的风险；有肝性脑病先兆时放液可能诱发或加重肝性脑病。而少量腹水时也可进行诊断性穿刺。

4.腹腔穿刺时，进针点通常选择：

A.脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处

B.脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处

C.脐与耻骨联合连线的中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。这几个部位都是常用的腹腔穿刺进针点，脐与左、右髂前上棘连线的中外1/3交界处可避免损伤重要脏器和血管，脐与耻骨联合连线的中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处也较为安全。

5.腹腔穿刺抽出草黄色透明腹水，常见于：

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.肝癌

D.急性胰腺炎

E.化脓性腹膜炎

答案：B。肝硬化腹水多为草黄色透明液体；结核性腹膜炎腹水多为草绿色渗出液；肝癌腹水可能为血性；急性胰腺炎时腹水可能为血性或浑浊液体；化脓性腹膜炎腹水为脓性。

6.腹腔穿刺前需要对患者进行的评估不包括：

A.患者的病情

B.患者的凝血功能

C.患者的心理状态

D.患者的饮食情况

E.患者的腹部体征

答案：D。在进行腹腔穿刺前，需要评估患者的病情以确定穿刺的必要性和可行性，评估凝血功能可了解患者的凝血状态，避免穿刺后出血，了解患者心理状态可做好心理护理，评估腹部体征有助于选择合适的穿刺点。而患者的饮食情况一般对腹腔穿刺影响不大。

7.腹腔穿刺后，患者应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头低脚高位

答案：B。腹腔穿刺后采取半卧位可使腹水积聚于盆腔，减少对膈肌的刺激，减轻呼吸困难，同时也有利于引流。

8.腹腔穿刺抽出的腹水呈血性，且淀粉酶升高，提示：

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.肝癌

D.急性胰腺炎

E.化脓性腹膜炎

答案：D。急性胰腺炎时，胰腺周围渗出的血液和含有淀粉酶的液体可进入腹腔，导致腹腔穿刺抽出血性腹水且淀粉酶升高；结核性腹膜炎一般为草绿色渗出液；肝硬化腹水多为草黄色透明液；肝癌腹水可能为血性但淀粉酶一般不升高；化脓性腹膜炎腹水为脓性。

9.下列关于腹腔穿刺的操作，错误的是：

A.穿刺前常规消毒皮肤，铺无菌巾

B.局部麻醉应达腹膜

C.进针时应垂直进针

D.抽液过程中应密切观察患者的反应

E.抽液结束后拔出穿刺针，无需按压穿刺点

答案：E。抽液结束后拔出穿刺针，应按压穿刺点数分钟，以防止腹水外渗和出血。其他选项都是腹腔穿刺的正确操作步骤。

10.腹腔穿刺抽出的腹水比重1.018，蛋白定量30g/L，白细胞计数500×10?/L，以淋巴细胞为主，提示：

A.漏出液

B.渗出液

C.血性腹水

D.乳糜性腹水

E.脓性腹水

答案：B。漏出液比重一般1.018，蛋白定量25g/L，白细胞计数100×10?/L；渗出液比重1.018，蛋白定量30g/L，白细胞计数500×10?/L，以淋巴细胞为主常见于结核性腹膜炎等渗出性病变；血性腹水有血液成分；乳糜性腹水外观呈乳白色；脓性腹水有大量脓细胞。

11.腹腔穿刺后最常见的并发症是：

A.感染

B.出血

C.肠穿孔

D.肝性脑病

E.休克

答案：B。腹腔穿刺后出血是最常见的并发症，可能由于穿刺损伤血管或患者凝血功能异常导致；感染相对较少，只要严格遵守无菌操作可降低感染风险；肠穿孔多因穿刺不当引起，但发生率不高；肝性脑病多在有肝性脑病先兆时放液诱发；休克多在大量放液时发生。

12.对于大量腹水患者，腹腔穿刺放液的速度一般为：

A.每分钟不超过100ml

B.每分钟不超过200ml

C.每分钟不超过300ml

D.每分钟不超过400ml