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骨肿瘤术前护理要点

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CATALOGUE

02

心理干预策略

03

术前准备流程

04

疼痛控制方案

05

并发症预防措施

06

健康教育重点

01

病情综合评估

01

病情综合评估

PART

影像学诊断确认

X线检查

观察骨质破坏和骨膜反应，评估肿瘤的大小和范围。

01

CT检查

确定肿瘤在骨骼内的浸润范围，以及是否有周围软组织的侵犯。

02

MRI检查

了解肿瘤在骨髓腔内的扩散情况，以及与周围血管、神经的关系。

03

核素扫描

有助于发现骨转移瘤，评估肿瘤的恶性程度。

04

肢体功能状态评估

测量关节的活动范围，了解肿瘤对关节功能的影响。

关节活动度

评估患肢的肌肉力量，判断是否存在肌肉萎缩或肌力下降。

肌肉力量

检查患肢的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。

肢体感觉

观察患肢的血液循环情况，包括动脉搏动、皮肤温度等。

血管状况

术前实验室检查规范

血常规

了解患者的白细胞、红细胞、血小板等基本情况。

01

血液生化

检查肝、肾功能，以及电解质、凝血功能等。

02

肿瘤标志物

检测特定的肿瘤标志物，有助于肿瘤的诊断和分期。

03

心电图

评估心脏功能，排除手术禁忌。

04

02

心理干预策略

PART

深入了解患者心理

向患者解释手术的必要性和安全性，缓解其焦虑和恐惧情绪。

提供情绪支持

教授放松技巧

如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解术前紧张情绪。

通过交流和观察，了解患者焦虑的原因和程度，为心理疏导提供基础。

患者焦虑情绪疏导

家属支持系统构建

家属参与

让家属了解手术过程和可能的风险，鼓励其积极参与术前准备和术后护理。

01

关心家属的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰，减轻其焦虑和担忧。

02

家属协作

与家属建立良好的合作关系，共同为患者提供全方位的照顾和支持。

03

家属心理支持

医生应主动与患者和家属交流，了解患者需求和期望，解答其疑问和担忧。

有效沟通

耐心倾听患者和家属的陈述，理解其感受和情绪，表达同情和关心。

倾听与理解

采用简单易懂的语言和表达方式，确保患者和家属能够准确理解手术相关信息。

沟通方式

医患沟通技巧实施

03

术前准备流程

PART

禁食禁饮时间管理

术前8小时禁食

患者需要在术前至少8小时禁食，以减少胃内食物残渣，降低手术时误吸或呕吐的风险。

01

术前4小时禁饮

患者在术前4小时禁止饮用任何清流食或饮水，以确保胃内彻底排空，降低手术风险。

02

特殊药物管理

对于必须服用的药物，如降压药、降糖药等，应在术前按照医生指导进行合理安排。

03

手术区域皮肤准备

皮肤清洁

术前应对手术区域皮肤进行彻底清洁，去除污垢、毛发等可能影响手术操作的杂质。

皮肤消毒

皮肤保护

使用适当的消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，杀灭皮肤表面的细菌，降低术后感染的风险。

在消毒过程中，应注意保护皮肤免受消毒剂过度刺激或损伤。

1

2

3

抗生素预防性使用

术前抗生素使用

抗生素使用时机

抗生素选择

在术前一段时间预防性使用抗生素，可以有效降低手术过程中的感染风险。

应根据手术部位、手术时间、患者身体状况等因素综合考虑，选择适当的抗生素。

应在术前30分钟至1小时内使用抗生素，以达到最佳预防效果。同时，术后还需继续使用抗生素，以巩固预防效果。

04

疼痛控制方案

PART

疼痛分级评估工具

将疼痛程度用0-10的数字表示，由患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。

数字评分量表（NRS）

在一条直线上标出从“无痛”到“最痛”的不同点，由患者选择最能代表自己疼痛程度的点。

视觉模拟评分量表（VAS）

通过患者面部表情的变化来评估疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

多模式镇痛药物联用

如吗啡、芬太尼等，通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛。

阿片类药物

如阿司匹林、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应来缓解疼痛。

如镇静剂、抗抑郁药等，可辅助缓解疼痛，提高患者痛阈。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如利多卡因、布比卡因等，通过在手术部位注射来减轻疼痛。

局部麻醉药

01

02

04

03

镇痛辅助药

体位调整辅助疗法

卧位

让患者采取舒适的卧位，可用枕头或被子垫高患肢，以减轻疼痛。

01

站立位

适当站立可减轻因长期卧床引起的腰痛和肌肉萎缩。

02

行走辅助

使用拐杖、助行器等辅助工具，减轻患肢负担，缓解疼痛。

03

体位变换

定时变换体位，避免长时间保持同一姿势，以预防压疮和深静脉血栓形成。

04

05

并发症预防措施

PART

深静脉血栓预防干预

早期活动

鼓励患者尽早进行床上活动，如深呼吸、肢体运动等，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

01

根据医生建议，为患者穿戴合适的弹力袜，以降低下肢深静脉血栓的风险。

02

药物预防

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物，如肝素