心血管疾病患者体重管理专家共识解读2026.pptxVIP

心血管疾病患者体重;

目录

CATALOGUE

·心血管肥胖管理共识发布

·流行病学现状

·肥胖的重新定义与精准诊断

·肥胖与心血管系统的复杂互动

·肥胖与特定心血管疾病的关联机制

·系统化体重管理策略;

目录

CATALOGUE

·生活方式干预的三驾马车

·运动干预的个体化处方

·药物治疗的新进展与精准选择

·减重代谢手术的精准定位

·肥胖管理的未来展望;

01

心血管肥胖管理共识发布;

临床实践需求;

心血管领域权威专家

团队由国内顶尖心血管病专家组成，

在冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊疗方面具有丰富经验。

营养与运动医学专家

涵盖临床营养学、运动医学等专业背

景，确保体重管理方案的科学性和可操作性。;

03综合干预方案

提出包含医学营养治疗、运动处方、行为干预、药物治疗和代谢手术在内的多模式干预方案。;

02

流行病学现状;

全球与中国的肥胖流行趋势

肥胖率持续攀升城乡差异明显儿童肥胖问题突出代谢异常普遍;

脂肪组织功能紊乱

肥胖导致脂肪组织过度增生和功能异常，释放大量炎症因子和脂肪因子，直接损害心血管系统。

血流动力学改变

肥胖患者血容量增加、心脏负荷加重

,长期可导致心室重构和心力衰竭。;

肥胖相关心血管疾病负担

医疗资源占用增加

肥胖相关心血管疾病患者住院率、再

入院率和医疗费用显著高于非肥胖患

者，给医疗系统带来沉重负担。

预期寿命缩短

肥胖显著增加心血管疾病死亡率，特

别是合并多种代谢异常的患者，预期寿命较正常人群明显减少。;

03

肥胖的重新定义与精准诊断;

传统体重指标逐渐转向代谢健康评估，重点关注脂肪分布、胰岛素敏感性及炎

症因子水平等代谢功能指标。

体成分分析技术

采用生物电阻抗、双能X线吸收法等技术量化肌肉/脂肪比例，识别”正常体重

代谢性肥胖”等特殊表型。

功能性肥胖分级

建立基于运动耐量、心肺功能及代谢储备的肥胖功能分级体系，指导个体化干

预策略制定。;

血清CRP、IL-6等炎症标志物持续升高的

亚型，提示需强化抗炎治疗和免疫调节干预。;

动态代谢监测

通过连续血糖监测、呼吸商测定等技术评估能量代谢特征，识别高代谢型与低代谢型

肥胖。;

BMI的临床应用与局限

人群筛查价值

仍作为初级筛查工具，但需结合腰围等指标提高心血管风险预测效能

特殊人群局限

对运动员、老年人及水肿患者适用性差，易掩盖肌肉减少或体液潴留

等病理状态。

种族差异修正

针对亚洲人群下调诊断阈值(≥25为肥胖),并开发种族特异性体脂

率换算公式。;

血管弹性检测

脉搏波传导速度、踝臂指数等血管功

能指标，直接反映肥胖相关血管损伤

程度。;

04

肥胖与心血管系统的复杂互动;

02炎症介质释放

肥大脂肪细胞释放TNF-α、IL-6等促炎因子，激活全身低度炎症反应，加速动脉粥样硬化进程。

04雌激素代谢异常

脂肪组织中芳香化酶活性增高，导致性激素代谢紊乱，影响心血管保护机制。;

胰岛素抵抗机制

脂肪堆积导致游离脂肪酸升高，通过脂毒性作用

抑制胰岛素信号转导，引发骨骼肌和肝脏胰岛素抵抗。

糖基化终产物积累

持续高血糖促使AGEs形成，引起血管胶原交联、氧化应激加剧，加速血管硬化进程。;

肥胖状态下HDL胆固醇酯转运能力下降

,抗炎和抗氧化功能受损，失去心血管

保护作用。;

机械压迫效应;

二次打击学说

胰岛素抵抗导致的肝细胞脂肪变性为第一次打击，氧化应激和炎症因子造成的肝损伤为第二次打击。

肝源性激素失调

脂肪肝影响肝脏对胰岛素、生长激素等代谢激素的清除，加重全身代谢紊乱。

肝脏炎症因子释放

脂肪变性的肝细胞释放CRP、纤维蛋白原等促炎物质，促进全身炎症和血栓形成倾向。

胆汁酸代谢异常

肥胖改变肠道菌群结构，影响胆汁酸肠肝循环，干扰脂质和葡萄糖代谢调控。;

呼吸控制功能异常

肥胖改变胸壁力学特性，降低呼吸中

枢对低氧和高碳酸血症的敏感性。

睡眠结构紊乱

频繁微觉醒破坏睡眠周期，导致交感

神经过度兴奋和血压昼夜节律异常。;

05

肥胖与特定心血管疾病的关联

机制;

脂质代谢紊乱

肥胖患者常伴随血脂异常，如低密度

脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆

固醇降低，促进动脉壁脂质沉积和斑

块形成。

胰岛素抵抗

肥胖导致胰岛素敏感性下降，高胰岛

素血症通过刺激血管平滑肌增殖和胶

原合成，加重血管壁硬化。;

肥胖导致循环血容量和心输

出量代偿性增高，长期容量超负荷引发心室扩张和收缩功能减退。;

心房颤动风险增高

肥胖导致心房扩张和纤维化，延长心房有效不应期和传导时间，形成

多子波折返基础。

室性心律失