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四肢骨折及护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.四肢骨折概述

2.四肢骨折的诊断

3.四肢骨折的治疗原则

4.四肢骨折的护理

5.四肢骨折的康复治疗

6.四肢骨折的预防措施

7.四肢骨折的护理评估

8.四肢骨折的护理记录

01

四肢骨折概述

骨折的定义及分类

骨折定义

骨折是指骨骼的连续性中断，分为完全性和不完全性。根据骨折的形态，可分为横行骨折、斜行骨折和螺旋骨折。数据显示，每年我国大约有超过500万例骨折病例。

骨折分类

骨折按照骨折线方向可分为横骨折、斜骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等。按照骨折的程度，可分为完全骨折和不完全骨折。临床中，不完全骨折约占所有骨折的30%。

骨折病因

骨折的病因主要有创伤性骨折和非创伤性骨折。创伤性骨折是由直接或间接暴力引起，占所有骨折的60%。非创伤性骨折包括骨质疏松性骨折、代谢性骨折等，占40%。

四肢骨折的病因及发病机制

外力因素

四肢骨折多由外力作用导致，包括直接暴力、间接暴力和重复暴力。其中，交通事故和跌倒是最常见的致伤原因，占所有骨折的60%以上。

生物力学因素

骨骼的生物力学特性如骨密度、骨强度和骨骼结构对骨折的发生有重要影响。随着年龄的增长，骨密度逐渐降低，骨质疏松性骨折的发病率也随之增加，约占总骨折病例的20%。

生理病理因素

骨骼的生理病理变化如骨肿瘤、感染和代谢性疾病等也可导致骨折。例如，骨髓瘤患者发生骨折的风险是正常人群的5倍。此外，长期服用某些药物如糖皮质激素也可能增加骨折的风险。

四肢骨折的临床表现

疼痛肿胀

骨折部位会出现剧烈疼痛，疼痛程度可影响患者的日常活动。肿胀是骨折的常见症状，肿胀区域可能出现皮肤温度升高和血管扩张。据统计，约90%的骨折患者有明显的肿胀现象。

功能障碍

骨折导致肢体活动受限，功能障碍是骨折的典型表现。患者可能无法正常行走或进行日常活动，严重时甚至需要借助拐杖或轮椅。据观察，约80%的骨折患者存在功能障碍。

畸形与异常活动

骨折后，受伤肢体可能出现畸形，如弯曲、缩短或成角等。此外，骨折部位可能出现异常活动，这是骨折的特有体征。通过观察肢体形态和活动情况，医生可以初步判断是否存在骨折。

02

四肢骨折的诊断

影像学检查

X射线检查

X射线检查是骨折诊断的常规方法，能显示骨折线、移位和骨骼形态。约95%的骨折通过X射线检查可得到确诊。该方法操作简便，成本低廉，但无法显示细微骨折和软组织损伤。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨骼和软组织图像，对复杂骨折和隐匿性骨折有较好的诊断价值。约80%的骨折患者通过CT扫描可明确诊断。但CT扫描辐射量较大，需注意对患者的辐射防护。

MRI检查

MRI检查适用于显示软组织损伤和骨髓病变，对于复杂骨折的诊断具有独特优势。约70%的骨折患者通过MRI检查可获得更全面的诊断信息。但MRI检查时间较长，费用较高，且对金属植入物有限制。

实验室检查

血常规

血常规检查可反映患者的一般状况，如白细胞计数升高可能提示感染。在骨折患者中，血常规检查的阳性率约为80%，有助于判断病情和指导治疗。

血生化

血生化检查包括钙、磷、碱性磷酸酶等指标，有助于评估骨代谢状况。在骨质疏松性骨折患者中，血生化检查的异常率可达60%，对诊断和治疗有重要意义。

凝血功能

凝血功能检查是评估患者出血风险的重要手段。在骨折手术前后，凝血功能检查的异常率约为50%，有助于调整治疗方案和预防并发症。

诊断标准

骨折确诊

骨折确诊主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史包括受伤史、疼痛部位和程度等。临床表现包括局部肿胀、畸形、功能障碍等。影像学检查如X射线、CT或MRI可显示骨折线。约90%的骨折可通过这些方法确诊。

骨折类型

骨折类型包括完全性骨折和不完全性骨折、闭合性骨折和开放性骨折等。完全性骨折是指骨骼完全断裂，不完全性骨折是指骨骼部分断裂。闭合性骨折是指骨折处皮肤未破，开放性骨折是指骨折处皮肤已破。诊断时需明确骨折类型，以指导治疗。

并发症诊断

骨折可能伴随并发症，如神经损伤、血管损伤、感染等。诊断时需注意观察患者的神经系统功能、血管状况和局部感染迹象。神经损伤如感觉丧失、肌肉无力等，血管损伤如出血、血栓等，感染如局部红肿、发热等。约70%的骨折患者可能发生并发症，需及时诊断和处理。

03

四肢骨折的治疗原则

复位

手法复位

手法复位是闭合性骨折常用的复位方法，通过手法将骨折端恢复到正常解剖位置。该方法适用于大多数骨折，操作简便，但需熟练掌握手法技巧。手法复位成功率达80%以上。

牵引复位

牵引复位适用于某些复杂或难以手法复位的骨折，如股骨颈骨折、胫骨平台骨折等。通过牵引装置施加持续力量，逐渐恢复骨折端的位置。牵引复位成功率可达90%，但需注意防止并发症。

切开复位

切开复位适用于开放性骨折、关节内骨折或复位困难的情况