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2026年医院临床用药规范考核试题及答案

一、单选题（共20题，每题2分）

1.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，以下哪种情况不属于不合理用药？

A.超说明书用药（无明确适应症或缺乏安全性数据）

B.处方用药与患者诊断不符

C.处方剂量超过说明书范围但无医学依据

D.处方频次符合规范要求

答案：D

解析：合理用药要求用药与诊断相符、剂量、频次规范，超说明书用药需严格评估，处方频次符合规范则属于合理用药。

2.某患者因细菌感染需使用抗生素，以下哪种情况最符合抗菌药物分级管理？

A.一线抗菌药物作为首选

B.二线抗菌药物作为一线药物常规使用

C.三线抗菌药物作为首选

D.限制级抗菌药物作为非限制级药物使用

答案：A

解析：抗菌药物分级管理中，一线药物应为首选，限制级药物仅用于特殊情况，二线及三线药物为后备选择。

3.以下哪种药物属于国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的“甲类”药品？

A.某进口创新药（未进入目录）

B.某国产通用名药

C.某中成药（价格较高）

D.某生物制剂（未纳入医保）

答案：B

解析：甲类药品为临床必需、疗效确切、价格合理的药品，通常为国产通用名药，纳入医保目录优先报销。

4.患者因高血压需长期用药，医生开具了某长效降压药，但患者表示无法负担。根据“优先使用国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录”的原则，以下哪种方案最合理？

A.直接更换为非医保目录的进口药

B.建议患者使用同类医保目录中的其他长效降压药

C.建议患者自行购买廉价仿制药

D.建议患者暂时停药观察病情

答案：B

解析：优先使用医保目录内的替代药品可减轻患者负担，需确保疗效相当。

5.某患者因糖尿病需使用胰岛素，以下哪种情况属于胰岛素治疗不规范？

A.严格按照医嘱进行皮下注射

B.未根据血糖监测结果调整剂量

C.注射前确认胰岛素未过期

D.定期记录血糖变化

答案：B

解析：胰岛素治疗需个体化调整，未根据血糖监测调整剂量可能导致血糖失控。

6.根据《处方管理办法》，以下哪种情况属于“处方超常使用”预警指标？

A.处方连续使用超过7天

B.处方剂量超出说明书范围且无依据

C.处方频次符合规范

D.处方使用前经药师审核

答案：B

解析：超常使用预警指标包括剂量异常、用药时长不合理等，需重点监控。

7.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）需长期使用吸入剂，以下哪种做法最符合规范？

A.直接使用干粉吸入器而不进行培训

B.患者自行调整吸入剂量

C.医护人员提供吸入技术培训并定期随访

D.使用储雾罐但未定期清洁

答案：C

解析：吸入剂治疗需规范操作，培训可提高疗效，定期随访可避免并发症。

8.以下哪种药物属于“特殊管理药品”，需严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）？

A.普通降压药

B.某精神类药品（如阿普唑仑）

C.某抗生素（如阿莫西林）

D.某维生素片

答案：B

解析：精神类药品属于特殊管理药品，需严格管控以防止滥用。

9.某患者因骨质疏松需使用双膦酸盐类药物，以下哪种做法最符合用药规范？

A.长期每日使用

B.长期每周使用一次

C.使用期间定期监测肾功能和骨密度

D.使用期间自行调整剂量

答案：C

解析：双膦酸盐类药物需监测不良反应，尤其是肾脏毒性，定期随访可避免严重并发症。

10.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下哪种情况属于“不合理联合用药”？

A.感染性心内膜炎患者使用青霉素联合庆大霉素

B.细菌性肺炎患者使用喹诺酮类单药治疗

C.败血症患者使用头孢曲松联合氨基糖苷类

D.真菌感染患者使用两性霉素B联合氟康唑

答案：C

解析：联合用药需有明确指征，头孢曲松联合氨基糖苷类可能增加肾毒性风险，无必要联用。

二、多选题（共10题，每题3分）

1.以下哪些属于“不合理用药”的典型表现？

A.处方用药与患者诊断不符

B.抗菌药物使用前未进行病原学检查

C.处方剂量低于说明书范围

D.处方频次高于说明书建议

答案：A、B、D

解析：不合理用药包括诊断不符、未做病原学检查、剂量或频次异常等。

2.根据《医院处方点评管理规范》，以下哪些指标属于处方点评的重点关注内容？

A.处方用药与诊断的符合性

B.处方剂量和频次的合理性

C.医保目录内药品的使用比例

D.药物相互作用检查

答案：A、B、D

解析：点评重点关注用药适应症、剂量、相互作用等，医保使用比例属于管理指标但非核心。

3.以下哪些药物属于“重点监控药品”，需加强处方审核？

A.化疗药物

B.限制级抗菌药物

C.精神类药品

D.基因治疗药物

答案：A、B、C

解析：重点监控