手阳明经络与腧穴.pptVIP

第五章

手阳明经络与腧穴;一、手阳明经脉

（一）经脉循行（原文）

大肠手阳明之脉，起于大指次指[1]之端，循指上廉[2]，出合谷两骨[3]之间，上入两筋[4]之中，循臂上廉[5]，入肘外廉[6]，上臑外前廉，上肩，出髃骨[7]之前廉，上出于柱骨之会上[8]，下入缺盆[9]，络肺，下膈，属大肠。

其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中[10]一左之右、右之左，上挟鼻孔（《灵枢·经脉）。

;【经脉循行归纳】

内行部分：入缺盆、络肺、下膈，属大肠、与喉咙、

下齿联系。

外行部分：食指桡侧端商阳穴、沿第一、二掌骨间、

上入拇长，短伸肌健之间，经前臂外侧

前缘至肘外侧，再沿上臂外则前缘，走

肩峰前缘，经颈前过面颊，止于对侧鼻

旁迎香穴。;（二）经脉病候

是动则病，齿痛，颈肿。

是主津所生病者，目黄[1]，口干，鼽衄[2]，喉痹[3]，肩前臑痛，大指次指痛不用。

气有余，则当脉所过者[4]热肿；虚，则寒栗不复[5]（《灵枢·经脉》）。

;主津所生病：

生理：吸收残余水分使津液相对恒定

病理：“目黄、口干、鼽衄，当脉所过

者热肿”是相对有热肿津伤之症

分布：口、齿、鼻、咽喉是津所敷布处

暗示本经穴以治外经病为主;【病候归纳】

外经病：官窍病--咽喉肿痛、下齿痛、鼽衄。

肢体病--食指、上肢外侧前缘、肩疼

痛、热肿或厥冷、颈肿、面瘫。

内脏（腑）病：腹痛，肠鸣泄泻，便秘。

;二、手阳明络脉

手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿[1]；其别者，入耳，合于宗脉[2]。

其病：实，则龋[3]、聋；虚，则齿寒、痹膈[4]，取之所别也（《灵枢·经脉》）。

【注释】

[1]曲颊偏齿：指下颌角呈弯曲处，络脉上行到下颌角，偏络于下齿龈。

[2]宗脉：意指总脉、大脉。耳中为手、足少阳、手太阳脉所总会。

[3]龋：龋齿。

[4]痹膈：指胸膈痹阻。

;三、手阳明经别

手阳明之正，从手循膺乳[1]，别于肩髃[2]，入柱骨[3]，下走

大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆[4]。合于阳明也.

（《灵枢·经别》）

;第二节手阳明腧穴;2.二间èrjiān（LI2）

【定位】微握拳，在食指本节

（第二掌指关节）前,桡侧凹陷处。

【取法】微握拳，拇指尖与食指尖相合，当食指桡侧

第指骨近端掌侧纹头凹陷中取穴。

【操作】直刺0.2～0.3寸。

【主治】①咽喉肿痛，齿痛，目痛，鼻衄。

②热病。

【配伍】①配三间，以提神解困，主治多卧喜睡。

【特定穴属性】荥穴。;3.三间*Sānjiān（LI3）

【定位】微握拳，在食指本节

（第二掌关节处）后桡侧凹陷处。

【取法】微握拳，拇指与食指尖相合，

当第二掌骨小头桡侧后方凹陷处取

穴。（或用手指沿第二掌骨桡侧面

向前推，推至掌骨小头后方凹陷处取穴。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

【主治】①目痛，齿痛，咽喉肿痛。

②身热。

③手背肿痛。

【配伍】①配阳溪，以清利咽喉，主治喉痹咽如哽。

②配前谷，以清热泻火明目，主治目急痛。

【特定穴属性】输穴。;4.合谷*Hégǔ（LI4）

【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

【取法】伏掌（或竖掌），先定准第二掌骨小头与基底部后，找到第二掌骨中点。当一、二掌骨间，靠第二掌骨桡侧缘中点取穴。

简便取穴法：以一手拇指指间关节掌面横纹，放在另一手拇食指之间的指蹼缘上，当拇指尖按下处是穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。孕妇慎用。（合谷可透劳宫）

【主治】①头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，

痄腮，牙关紧闭，口。