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2025年宠物医院医疗服务合同
合同编号:[填写合同编号]
甲方(服务接受方/委托人):
姓名/名称:[填写宠物主姓名或单位名称]
身份证号/统一社会信用代码:[填写身份证号或统一社会信用代码]
住址/注册地址:[填写住址或注册地址]
联系电话:[填写联系电话]
电子邮箱:[填写电子邮箱,如有]
乙方(服务提供方/宠物医院):
名称:[填写宠物医院名称]
统一社会信用代码:[填写宠物医院统一社会信用代码]
注册地址:[填写宠物医院注册地址]
联系电话:[填写宠物医院联系电话]
法定代表人/负责人:[填写法定代表人或负责人姓名]
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方的宠物接受乙方的医疗服务事宜,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。
第一条服务对象及服务内容
1.1甲方同意将其饲养的宠物(以下简称“服务对象”)送交乙方接受医疗服务。服务对象信息如下:品种/类型:[填写宠物品种或类型],名称:[填写宠物名称,如有],年龄:[填写宠物年龄],性别:[填写宠物性别],健康状况:[简述宠物健康状况,如有特殊情况需说明]。
1.2乙方同意根据甲方的需求或服务对象的具体情况,提供以下一项或多项医疗服务(以下简称“服务”):
(1)常规健康检查,包括但不限于体温、心率、呼吸、体重测量,以及病史询问;
(2)实验室诊断,包括但不限于血液生化检查、血液常规检查、尿液分析、粪便检查等;
(3)影像学诊断,包括但不限于X射线检查、超声波检查;
(4)药物服务,包括但不限于药物治疗、疫苗接种、驱虫药使用;
(5)外科手术,包括但不限于清创缝合、阉割/卵巢切除、绝育手术等常规外科手术;
(6)内科治疗,根据诊断结果提供相应的内科治疗服务;
(7)其他乙方提供的与宠物健康相关的服务,如牙齿清洁、皮肤病治疗、宠物美容等(具体服务项目以乙方实际提供为准)。
1.3甲方有权根据自身意愿,在乙方具备相应资质和条件的情况下,选择服务内容的具体项目。
第二条服务费用及支付
2.1乙方提供本合同第一条约定服务所收取的费用,按照国家相关法律法规及乙方公示的收费标准执行。具体费用构成包括但不限于检查费、药品费、治疗费、手术费、麻醉费、耗材费、住院费(如适用)等。
2.2乙方应在提供服务完成后向甲方提供详细的服务项目及费用清单,甲方有权核对清单内容。
2.3甲方应根据乙方提供的费用清单,在[填写具体天数,如:三]个工作日内支付相关费用。
2.4支付方式包括但不限于现金支付、银行卡刷卡、微信支付、支付宝支付等。乙方提供多种支付方式方便甲方支付。
2.5如服务对象需要住院治疗,住院期间产生的费用按乙方规定另行计算,甲方需按规定及时支付。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
(1)甲方的权利:有权要求乙方提供符合国家及行业标准的医疗服务;有权了解服务对象病情及治疗方案,并要求乙方进行必要的解释说明;有权对乙方提供的医疗服务提出合理建议或投诉;有权要求乙方保护服务对象及甲方的隐私信息。
(2)甲方的义务:应如实告知乙方服务对象的健康状况、既往病史、过敏史、免疫情况以及正在使用的药物等信息,如有隐瞒或提供虚假信息导致不良后果,甲方应承担相应责任;应配合乙方进行必要的检查和治疗;应按时足额支付乙方收取的服务费用;应遵守乙方的医院管理规定,如遛狗规定、饲养规定等;应确保服务对象在离开乙方后的人身安全。
3.2乙方的权利与义务:
(1)乙方的权利:有权按照国家法律法规、行业规范及本合同约定收取服务费用;有权要求甲方配合服务对象的治疗;在紧急情况下,为挽救服务对象生命,有权采取必要的医疗措施(但应尽可能通知甲方或采取其他合理方式告知)。
(2)乙方的义务:应确保其具备合法的医疗机构执业资质;应配备具备相应执业资格的医务人员;应遵循医疗规范和操作规程提供服务;应尽到合理的注意义务,保障服务对象在接受服务过程中的安全;应向甲方充分告知重大诊断、重大治疗措施的相关信息,并取得甲方的书面知情同意;应保护服务对象及甲方的隐私信息,未经授权不得泄露;应妥善保管服务对象的医疗记录,并允许甲方在合理范围内查阅。
第四条知情同意
4.1对于任何可能对服务对象健康产生重大影响的治疗方案、手术方式、特殊检查或使用可能存在风险的药品、设备等,乙方必须向甲方充分告知其目的、过程、预期效果、可能的风险、替代方案及不治疗的潜在后果,并确保甲方完全理解上述信息。
4.2除非甲方明确表示不同意,且乙方确认该不同意不影响必要且合理的抢救措施的实施,否则乙方有权在获得甲方书面知情同
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