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西医查房考试题库及答案_全面掌握医疗技能,提高临床实践水平

引言

西医查房是临床医疗工作中的重要环节，它不仅是对患者病情的系统评估和治疗方案的调整，更是培养和检验医学生及低年资医生临床思维、医疗技能的关键途径。通过有效的查房考试，可以促使医务人员全面掌握医疗技能，从而提高临床实践水平，为患者提供更优质的医疗服务。本文将提供一套西医查房考试题库及答案，涵盖病史采集、体格检查、辅助检查分析、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定等多个方面。

一、病史采集部分

题库

1.请简述现病史的采集内容。

2.对于一个胸痛患者，在病史采集中需要重点询问哪些方面？

3.如何询问患者的用药史？

答案

1.现病史的采集内容包括：

-起病情况与患病的时间：包括起病急缓、患病时间的长短等。

-主要症状的特点：如症状的部位、性质、程度、发作频率、持续时间、缓解因素和加重因素等。

-病因与诱因：了解可能导致疾病发生的原因和诱发因素。

-病情的发展与演变：包括症状的变化、病情的加重或缓解情况等。

-伴随症状：询问是否伴有其他相关症状，对疾病的诊断有重要意义。

-诊治经过：了解患者既往的诊断、治疗情况，包括检查项目、治疗方法及疗效等。

-病程中的一般情况：如饮食、睡眠、大小便、体重等的变化。

2.对于胸痛患者，病史采集中需要重点询问以下方面：

-胸痛的部位：明确疼痛的具体位置，是否有放射痛及放射部位。

-胸痛的性质：如刺痛、钝痛、压榨性痛、撕裂样痛等。

-胸痛的程度：可采用视觉模拟评分法等评估疼痛程度。

-胸痛的发作频率和持续时间：了解发作的规律和每次发作的时长。

-诱发因素和缓解因素：如运动、情绪激动、休息、含服硝酸甘油等对胸痛的影响。

-伴随症状：是否伴有呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、发热等。

-既往史：有无冠心病、高血压、肺部疾病等病史。

3.询问患者用药史的方法如下：

-首先询问患者目前正在使用的药物，包括药物名称、剂量、用法、用药时间、用药目的等。

-了解既往使用过的药物，尤其是与本次疾病相关的药物治疗情况，包括治疗效果、不良反应等。

-询问是否有药物过敏史，明确过敏的药物名称及过敏反应的表现。

-了解患者是否自行购买和使用过药物，以及使用的情况。

-对于慢性病患者，询问长期用药的依从性情况。

二、体格检查部分

题库

1.简述心脏听诊的内容和顺序。

2.如何进行肺部的叩诊检查？

3.请描述腹部触诊的方法和注意事项。

答案

1.心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音等。听诊顺序通常从二尖瓣区开始，依次为肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。具体如下：

-二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

-肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

-主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。

-主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

-三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

2.肺部叩诊检查方法如下：

-直接叩诊法：用手指直接叩击胸壁，适用于大面积病变的初步检查。

-间接叩诊法：患者取坐位或卧位，放松肌肉，呼吸均匀。检查者左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第2指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，每次叩击2-3下。

-肺部叩诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊。先叩前胸，再叩侧胸，最后叩背部。

3.腹部触诊的方法包括浅部触诊法和深部触诊法。

-浅部触诊法：检查者将右手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸，主要用于检查腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动等。

-深部触诊法：包括深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法等。深部滑行触诊法用于检查腹腔脏器或肿块的大小、形态、质地等；双手触诊法常用于肝、脾、肾等脏器的触诊；深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；冲击触诊法适用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块的触诊。

-注意事项：

-检查前应向患者说明检查目的和配合方法，取得患者的合作，嘱患者排尿后取仰卧位，双腿屈曲，放松腹壁肌肉。

-检查者应站在患者右侧，动作要轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病变区域。

-边触诊边观察患者的反应及表情，对精神紧张或有痛苦者应给予安慰和解释。

-注意与患者的交流，询问患者有无疼痛或其他不适。

三、辅助检查分析部分

题库

1.请分析一张胸部X线片时需要关注哪些方面？

2.如何解读血常规检查结果？

3.对于一个疑似心