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2025-12-27 发布于湖南
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ECMO体外膜肺氧合课件.pptx

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ECMO体外膜肺氧合课件

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CONTENTS

ECMO基本概念

ECMO护理要点

ECMO系统组成

ECMO培训与教育

ECMO操作流程

ECMO临床应用

PARTONE

ECMO基本概念

定义与功能

ECMO通过体外循环系统替代肺部功能，为患者提供氧气并排除二氧化碳。

ECMO的工作原理

适用于重症监护中的呼吸衰竭或心肺衰竭患者，尤其在其他治疗无效时作为救命手段。

适应症与应用范围

ECMO能够为心脏和肺部功能衰竭的患者提供临时支持，维持血液循环和气体交换。

ECMO的主要功能

工作原理

ECMO通过导管从患者体内引流血液至体外，利用膜肺进行氧合，再将富含氧气的血液输回体内。

血液引流与氧合

使用血泵来模拟心脏功能，维持血液循环，确保血液在体外循环系统中持续流动。

血泵维持循环

ECMO系统中通常包含温度调节装置，以控制血液温度，防止患者体温过低或过高。

温度调节

应用领域

在心脏手术中，ECMO可作为临时心肺支持，帮助患者度过手术后的危险期。

心脏手术支持

对于急性呼吸衰竭患者，ECMO提供有效的气体交换，改善氧合和二氧化碳排除。

急性呼吸衰竭

在重症监护病房中，ECMO用于支持那些无法通过常规呼吸机治疗的重症患者。

重症监护治疗

新生儿出现严重呼吸问题时，ECMO可作为生命支持手段，提高生存率。

围产期新生儿护理

PARTTWO

ECMO系统组成

主要设备介绍

氧合器是ECMO系统的核心，负责将血液中的二氧化碳去除，并添加氧气，模拟肺部功能。

氧合器

热交换器用于调节血液温度，防止患者体温过低或过高，保持体温稳定。

热交换器

血泵维持血液在体外循环中的流动，确保氧合器和患者之间血液的连续供应。

血泵

辅助设备与耗材

氧合器是ECMO系统中的关键部件，负责将血液中的二氧化碳排出，并补充氧气。

氧合器

热交换器用于调节血液温度，确保患者体温稳定，避免体温过低或过高。

热交换器

血泵维持血液在体外循环中的流动，保证ECMO系统能够持续有效地工作。

血泵

监测设备实时显示患者的生命体征，如血氧饱和度、血压等，对治疗过程至关重要。

监测设备

系统连接方式

动静脉模式是ECMO的常见连接方式，通过股动脉和股静脉连接，为患者提供体外循环支持。

动静脉连接模式

VV-ECMO主要用于呼吸支持，通过双侧颈内静脉或股静脉将血液引出体外，进行氧合后再输回体内。

静脉-静脉连接模式

PARTTHREE

ECMO操作流程

患者评估与准备

确定患者是否适合ECMO治疗，包括心肺功能衰竭程度和预期的治疗效果。

评估患者适应症

在患者体内建立血管通路，为ECMO机器提供血液的进出路径，通常使用股动脉和静脉。

建立血管通路

为防止血液在ECMO系统中凝固，需对患者进行抗凝治疗，监测凝血功能指标。

抗凝治疗准备

置入与启动程序

在无菌条件下，通过股静脉和股动脉置入ECMO导管，确保血液流向体外氧合器。

导管置入

将置入的导管连接至ECMO机器，包括氧合器、血泵和热交换器，形成闭合循环。

连接ECMO系统

进行系统检查，包括气密性测试、血泵功能测试和氧合器效率测试，确保设备正常运行。

启动前检查

启动血泵，使血液从患者体内引流至氧合器进行氧合，再将氧合后的血液回输至患者体内。

血液引流与回输

监测与管理

实时监测患者血流动力学指标，如血压、心率，确保ECMO支持下的循环稳定。

血流动力学监测

定期检测血液凝固指标，调整抗凝剂用量，预防血栓形成和出血并发症。

抗凝管理

持续监测氧合器的气体交换效率，确保充足的氧合和二氧化碳的排出。

氧合器功能监测

严格执行无菌操作，定期进行血培养，预防和控制ECMO相关感染。

感染控制

PARTFOUR

ECMO临床应用

适应症与禁忌症

ECMO适用于严重心肺功能衰竭患者，如重症心肌炎、急性呼吸窘迫综合征等。

适应症概述

对于不可逆的心肺疾病、晚期恶性肿瘤或严重凝血功能障碍患者，ECMO使用受限。

禁忌症分析

治疗效果评估

通过定期监测动脉血气分析，评估ECMO治疗下患者的氧合和酸碱平衡状态。

监测血气指标

观察患者的心肺功能恢复情况，如心率、血压、尿量等，以判断ECMO治疗效果。

评估器官功能恢复

统计并分析ECMO治疗期间患者出现的并发症，如出血、感染等，以评估治疗安全性。

评估并发症发生率

并发症及处理

ECMO治疗中，患者可能会出现出血并发症，需密切监测并及时调整抗凝治疗。

出血风险

由于ECMO设备的侵入性，患者有较高的感染风险，需严格执行无菌操作和定期监测。

感染问题

ECMO循环中血液流动缓慢可能导致血栓形成，需定期检查并采取预防措施。

血栓

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