爱婴医院复核师资培训管理组课件.pptVIP

王晓琳

2014.10;标准;管理组工作内容提纲：

听汇报

查阅文字材料

监考

现场查看环境、

口头询问孕产妇及医护人员、

配方奶采购、咨询门诊等）

电话：热线、出院产妇

分值统计、汇总总结

反馈

;;查阅资料：2012—2014年

重点：2014年7月以后修订的组织、计划、培训、活动、检查记录：两个小组文件、会议记录、院内促进母乳喂养十条规定、新生儿安全管理制度、控制剖宫产制度等符合标准要求（原始、真实、可信）。

辖区督导（组织、参与和接受）记录、院内质量控制记录（体现持续性改进）

;资料准备：建议“两册”管理（2014年）：

《爱婴医院管理手册》：医院、各临床科室日常管理应用，内容应包括但不限于：

1、三个“10条”：

重点:医院十条要与实际相符,并有可操作性；

2、两个小组：组成符合标准要求，正式行文下发，职责明确并落实。

重点:医务部（科）牵头;

3、计划、总结：三年内如实展示。重点2014年7月以后工作记录、会议、复核阶段总结等

4、相关制度及岗位职责：各成员部门及科室负责制定本部门及科室的(重点可操作性)；医务处审定、汇总全院，;资料准备“两册”管理（2014年）：

5、持续改进：制定质量标准、绩效考核方案；定期检查和整改记录。

6、培训资料：培训计划及方案，内容全面，授课人，时间、学时，方式要具体，与实施记录一致。方式可多样，累计学时必须达标，每人考核必须合格，考核必须理论和操作结合；

7、“三奶”及配方奶管理：管理制度、宣传资料、加奶指征、配方奶购进、发放管理等；

8、支持组织建设：社区培训和信息联系、随访和咨询记录、母乳喂养咨询热线和门诊管理及记录等

9、其他：入出院告知（要有母乳喂养相关内容）、图片、健康教育宣传资料等。

;资料准备“两册”管理（2014年）：

《母乳喂养手册》：孕产妇和患者家属使用。

内容同孕妇学校教学内容。简明扼要，图文并茂为佳！;各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容

母乳喂养指导纳入常规护理工作程序

母婴同室必须是责任制护理病室；母乳喂养是责任护士工作重要内容之一，

检???方法：

查看工作规范、制度、指标

查看产科、儿科病程和护理记录（制度落实）;时间：复训和行后新人员3小时；新员工18小时培训（3小时操作培训）是指医护人员，尤其是产儿科新员工。

内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，专业技术——《母乳喂养指导手册》2012，中华护理学会，王立新主编；

;理论考核试卷，操作考核记录（哺乳体位、托乳房方法、含接姿势、挤奶手法）；查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷

抽考：从各科室排班本上抽取当天上班人员。12人考理论（产、儿科医师各2人，产科护士2人，儿科护士2人，助产士1人，手术室护士1人，医务部1人，护理部1人），≥80分合格，≥80%合格；时间1小时内完成。;查看母乳代用品配置和使用管理制度。

正规零售渠道购买（超市等）或符合规范的招标采购。（复印留底）。

早产儿奶粉算药物，可以从厂家及供货商处购进。

不能接受馈赠及赞助（包括超低价销售），一票否决！

需要加奶和人工喂养的新生儿，奶粉医院提供（要求遮盖商标）。加奶婴儿使用杯或乳旁加奶设施，人工喂养可用奶瓶。

严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决！

方法：1、询问孕妇5人：奶粉推销；

2、查看发票，采购计划、招标文件、合同、进出库单等

;张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》、《WHO促进母乳喂养成功的十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》（3个十条），禁“三奶”宣传标示。

----医院住院或门诊大厅、孕妇学校、产科、儿保、产后保健、儿科（新生儿）门诊、产科及新生儿病房等。醒目、可见！

《本院促进母乳喂养成功的十项措施》与《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致：安全制度里应有母乳喂养、母婴同室内容；

;检查方法：

1、巡视医院（产科、儿科、营养咨询、母乳喂养咨询和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域等）

2、母乳喂养相关知识的宣传

3、院内小卖部、食堂、母婴同室不能有奶瓶、奶头、奶粉（婴儿配方奶）。

4、公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容（不能有奶粉商标示！）。;对社区进行培训，帮助社区建立支持组织

专人负责母乳喂养咨询门诊

有热线电话，线路畅通

检查方法：询问、巡视、打电话回访出院产妇5名、查阅10份《孕产妇保健手册》/卡，个人信息填写情况、查看门诊日志、电话记录等；;;质量管理

纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系和产科