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急性心力衰竭的急救与护理;心力衰竭的四种分类方法;血液循环路线;急性心力衰竭的具体定义;常见病因;诱因;发病机制;
症状和体征
;治疗原则;
;吸氧:高流量吸氧(6-8L/min),导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力,减少液体入肺泡内压力,减少肺泡毛细血管渗出,改善通气/血流比值,同时给予20%~30%乙醇湿化给氧。
利尿:呋塞米40~100mg静脉注射(2min内推注)迅速起到利尿作用,减少血容量而减轻心脏前负荷,很快缓解呼吸困难,必要时可重复使用。;;;糖皮质激素:降低毛细血管通透性,减少渗出,对于急性肺水肿有效,应在病程早期足量使用,常用地塞米松或氢化可的松
其他:氨茶碱应用,可缓解支气管痉挛,兴奋心肌,增加心肌收缩力,减轻呼吸困难
治疗原发病消除诱因
2010年中国首部《急性心力衰竭诊断和治疗指南》推荐国家I类新药———重组人脑利钠肽(rhBNP,新活素)
;抢救配合与护理;饮食:应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食,少量多餐
迅速开放2条静脉通道;
病情监测
;心理护理;
迅速建立静脉通道,控制静脉输液速度,一般为每分钟20~30滴
用吗啡/安定时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓
用利尿剂要严格记录尿量,注意水、电解质变化和酸碱平衡情况;用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化,防止低血压的发生
用硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速
洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时观察心电图变化;
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