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乳腺癌的新辅助化疗
目录新辅助化疗的含义1新辅助化疗的适应症2新辅助化疗的方案3新辅助化疗的优缺点4
新辅助化疗的含义新辅助化疗（NAC）是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。又称术前化疗、首次化疗和诱导化疗。
乳腺癌分期T0：原发癌未查出Tis：原位癌T1：癌瘤直径小于等于2cmT2：癌瘤直径大于2cm小于等于5cmT3：大于5cmN0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移M0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
新辅助化疗的方案乳腺癌的新辅助化疗目前尚无较为理想的统一方案。目前应用较多NAC方案主要是包含蒽环类药物的联合化疗方案。具有高效抗癌活性的紫杉醇单药应用于乳腺癌的新辅助化疗获得了与CAF类似的有效率。蒽环类药物无效的LABC，多西他赛仍然有超过40％的有效率。
新辅助化疗的优点提供尽可能早的系统性治疗，使肿瘤远处微转移灶得到更早更有效治疗。原发病灶及区域淋巴结得到降解，原本不能手术的肿瘤得以进行根治手术，原本不能保乳的肿瘤得以行保乳根治术。提供宝贵的体内肿瘤化疗敏感性的信息，为术后辅化疗方案选择提供依据。抑制术中肿瘤细胞的转移活性和术后微转移肿瘤细胞的快速增长。
新辅助化疗的缺点约20％的乳腺癌患者对新辅助化疗不敏感，NAC将延误其局部治疗的时机。由于NAC能降解区域淋巴结分期，致无法从区域淋巴结转移情况来判断其预后。NAC使肿瘤原发病灶缩小甚至完全消失，致对乳腺癌手术标本进行肿瘤生物学预后因素的分析造成困难。NAC前乳房肿块活检的假阳性结果造成不必要的细胞毒性药物的治疗。
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