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颅脑损伤病人的护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
病情评估
01
疾病概述
03
急性期护理
04
并发症预防
05
康复护理
06
家属指导
疾病概述
01
定义与分类标准
定义
分类标准
颅脑损伤是一种常见的外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折；脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
流行病学特点
青壮年男性及老年人。
高发人群
交通事故、跌落、暴力等外力作用。
发生原因
根据格拉斯哥昏迷计分（GCS）评估，分数越低，病情越重。
病情严重程度
病理生理机制
暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤等。
原发性脑损伤
在原发性脑损伤的基础上，因脑缺氧、脑水肿、颅内血肿等因素导致的脑损伤。
颅内某分腔的占位病变引起的脑组织移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，可引发严重的临床症状。
继发性脑损伤
颅脑损伤后，脑组织水肿、颅内血肿等占位性病变，可导致颅内压增高，严重时会引起脑疝。
颅内压增高
01
02
04
03
脑疝
病情评估
02
意识状态分级（GCS评分）
轻度颅脑损伤
GCS13-15分，伤后意识清晰，一般无生命危险。
01
中度颅脑损伤
GCS9-12分，伤后意识模糊，有发生继发性脑损伤的可能。
02
重度颅脑损伤
GCS3-8分，伤后立即出现意识障碍，生命体征不稳定。
03
神经系统体征观察
瞳孔变化
感觉障碍
肢体活动
脑膜刺激征
观察双侧瞳孔大小、形态及对光反射，判断是否存在颅内血肿或脑疝。
检查患者肢体肌力、肌张力及腱反射，判断是否存在偏瘫或截瘫。
检查患者触觉、痛觉、温觉及深感觉，了解是否存在感觉异常或缺失。
观察患者是否存在颈项强直、Kernig征等脑膜刺激征，判断是否存在蛛网膜下腔出血或脑膜炎。
影像学监测指标
头颅CT
可快速诊断颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折等病变，为治疗提供依据。
头颅MRI
对脑干、小脑及脑神经等部位的显示效果较好，有助于发现CT未能发现的病变。
脑电图监测
可反映脑电活动情况，有助于判断脑功能状态及预后。
颅内压监测
可连续监测颅内压变化，及时发现脑水肿、颅内血肿等并发症。
急性期护理
03
呼吸道管理策略
及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，防止误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
给予高浓度、高流量吸氧，以改善脑部缺氧状况。
吸氧
对于昏迷时间长、呼吸道分泌物多的患者，及时行气管切开术，并做好气管切开护理。
气管切开护理
颅内压控制措施
头部抬高
将患者头部抬高15-30度，有利于颅内血液回流，降低颅内压。
01
药物控制
使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压，但需密切关注电解质平衡和肾功能变化。
02
颅内压监测
持续监测颅内压变化，及时发现并处理颅内压升高的原因。
03
液体平衡维护要点
饮食调理
给予患者清淡、易消化、高营养的饮食，避免刺激性食物和饮料。
03
注意监测和纠正电解质紊乱，特别是钠、钾、钙等离子的平衡。
02
电解质平衡
输液管理
根据患者病情和医嘱，合理安排输液种类、速度和量，避免过多或过快的输液导致脑水肿。
01
并发症预防
04
定期检查
密切监测患者的呼吸状况，定期检查血常规和胸部X光片，及时发现肺部感染迹象。
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背、吸痰，确保呼吸道畅通，防止分泌物积聚导致感染。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，严格控制用药剂量和疗程，避免滥用。
严格无菌操作
在吸痰、气管切开等操作中严格执行无菌操作规程，减少交叉感染机会。
肺部感染防控方案
深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，降低深静脉血栓形成的风险。
弹力袜或气压治疗
使用弹力袜或气压治疗设备，通过周期性的充放气，挤压下肢肌肉，促进血液回流。
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液黏度，预防血栓形成。
定期监测
定期检测凝血功能及下肢血管超声，及时发现深静脉血栓的形成。
癫痫发作时，迅速将患者置于安全位置，头偏向一侧，清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。
用约束带束缚患者肢体，防止抽搐时造成意外伤害，同时避免过度用力造成骨折或关节脱位。
根据发作类型及时给予抗癫痫药物，如静脉注射地西泮或苯妥英钠等，以控制癫痫发作。
发作后密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现并处理并发症。
癫痫发作应急处理
保持呼吸道通畅
防止意外伤害
药物控制
密切观察病情
康复护理
05
早期功能锻炼计划
肢体功能训练
语言功能训练
感知觉训练
生活自理能力训练
早期进行床上肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，
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