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手术室十大安全指标

第一章：手术安全的全景图核心保障手术安全是医疗质量的核心保障，直接关系到患者生命安全和医疗机构信誉国家行动国家卫健委发布手术质量安全提升行动，推动全国医疗机构提升手术管理水平管理基石十大安全指标构成手术室安全管理基石，为科学决策提供数据支撑

指标1：围手术期死亡率定义与监测范围围手术期死亡率是指住院患者围手术期死亡人数占同期手术患者总数的比例。这是评估手术安全最直接和最重要的指标之一。重点监测时间点手术当日死亡情况术后24小时内死亡情况术后48小时内死亡情况围手术期全程追踪核心目标逐步降低围手术期死亡率，通过精准的术前评估、严密的术中监护和完善的术后管理，保障每一位患者的生命安全

指标2：非计划重返手术室再手术率1指标定义术后需计划外再次手术患者占同期手术总例数的比例248小时监测重点关注术后48小时内因并发症需再次手术的患者331天追踪持续追踪术后31天内重返手术室的所有情况4质量反映全面反映手术质量和并发症控制水平非计划重返手术室通常意味着首次手术存在问题，如术中止血不彻底、吻合口瘘、感染等。降低这一指标需要提升外科医生技术水平、完善围手术期管理流程、加强多学科协作。

指标3：手术并发症发生率指标定义发生手术并发症患者例次数占同期手术患者总例次数的比例。这是衡量手术安全性和医疗质量的综合性指标。监测范围包括所有类型的手术并发症，但不包括妊娠、分娩、围产期、新生儿患者的相关手术。常见并发症类型术后出血或血肿形成切口感染或深部感染吻合口瘘或裂开器官功能障碍血栓栓塞事件目标持续降低手术并发症发生率，通过规范操作、严格无菌、精准技术提升手术安全性

生命守护的每一秒手术室是生命与时间赛跑的战场。每一个监测数据、每一次团队协作、每一个操作细节，都关乎患者的生命安全。专业的医护团队以高度的责任心和精湛的技术，守护着手术台上的每一个生命。

指标4：术中主动保温率主动保温设备使用充气式加温毯、电热毯等专业保温设备输液输血加温对输注液体进行预热，防止冷液体降低体温实时监测持续监测患者核心体温，及时调整保温措施指标定义手术麻醉期间采取主动保温措施的全麻例次数占同期全麻总例次数的比例。该指标反映医疗机构对术中体温管理的重视程度。提升目标：逐步提高主动保温率，有效预防低体温相关并发症，如凝血功能障碍、感染风险增加、心脏事件等

指标5：手术麻醉期间低体温发生率低体温的定义标准手术麻醉期间核心体温低于36℃的患者数占接受体温监测麻醉患者总数的比例。判定条件低体温持续时间≥30分钟或间断出现两次低体温且间隔≥30分钟术后恢复风险增加术后感染风险延长麻醉恢复时间增加心血管并发症影响伤口愈合36°C体温临界值低于此温度需立即干预30分钟持续时间判定低体温的时间标准核心目标：逐步降低手术麻醉期间低体温发生率，通过主动保温措施减少术后恢复风险和并发症

指标6：I类切口手术抗菌药物预防使用率指标定义I类切口手术预防使用抗菌药物患者数占同期I类切口手术患者总数的比例合理使用反映抗菌药物合理使用水平，有效预防术后感染控制目标合理控制使用率，避免抗菌药物滥用和细菌耐药I类切口特点I类切口（清洁切口）是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。理论上感染风险最低。预防性使用原则根据手术类型、患者风险因素、手术时长等综合评估，在必要时预防性使用抗菌药物，避免不必要使用导致耐药性增加。

精准用药，守护无菌环境抗菌药物的合理使用是手术安全的重要保障。在严格遵循无菌原则的基础上，根据循证医学证据和临床指南，精准选择抗菌药物的使用时机、种类和剂量，既能有效预防感染，又能避免耐药菌株的产生，为患者创造更安全的手术环境。

指标7：日间手术占择期手术比例指标定义日间手术例次数占同期择期手术总例次数的比例规范要求日间手术须符合《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的标准提升目标逐步提高日间手术比例，提升手术效率和患者就医体验日间手术的优势患者层面减少住院时间降低医疗费用快速回归日常生活医院层面提高床位周转率优化医疗资源配置提升运营效率社会层面缓解住院难问题降低整体医疗成本推动医疗模式创新

指标8：住院手术患者VTE发生率VTE的严重性静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是手术后严重且可能致命的并发症之一。指标定义发生静脉血栓栓塞的住院手术患者数占同期住院手术患者总数的比例，全面反映围手术期VTE防治管理效果。01风险评估术前评估患者VTE风险因素，识别高危人群02预防措施采用机械预防和药物预防相结合的策略03术后监测密切观察患者症状，早期识别VTE征象04持续改进分析VTE发生原因，优化防治方案核心目标：持续降低VTE发生率，通过规范的预防措施防止这一致命并发症的发生

指标9：手术室设备管理完善度设备购置