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手术室新冠肺炎防控培训课件

第一章新冠肺炎疫情概述与手术室风险

新冠病毒全球大流行背景01疫情起源2019年底在中国武汉首次发现新型冠状病毒，随后迅速蔓延至全球各地，世界卫生组织于2020年3月宣布为全球大流行。02流行现状截至2025年,全球累计确诊病例已达数亿级别。虽然随着疫苗接种普及和治疗手段提升,重症率和死亡率显著下降,但病毒变异持续存在,防控仍不可松懈。医院风险

新冠病毒基本特性传播途径飞沫传播：咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫气溶胶传播：密闭空间长时间暴露于高浓度气溶胶接触传播：触摸被污染的物体表面后接触口鼻眼病毒特性潜伏期：通常2-14天,平均约5天无症状传播：部分感染者无明显症状但具有传染性变异特征：病毒持续变异,出现多种变异株,影响传染性和免疫逃逸能力

手术室特殊感染风险环境因素手术室为密闭空间,空气流通受到严格控制。虽然配备空气净化系统,但在特殊操作时仍可能形成气溶胶聚集,增加传播风险。操作风险气管插管、吸引、电刀使用等操作会产生大量气溶胶。这些高风险操作使医护人员暴露于病毒的概率显著增加。人员密集手术涉及外科、麻醉、护理等多学科团队,人员密集且需要密切协作。交叉接触频繁,一旦出现感染源,极易造成聚集性传播。重点提示：手术室的特殊环境决定了其在疫情防控中的关键地位,必须采取更严格的防护措施。

防护是手术安全第一道防线完整规范的个人防护装备穿戴是保障医护人员安全、切断病毒传播链的核心措施。每一次操作都必须严格遵守防护规范,将感染风险降到最低。

第二章手术室感染控制核心原则建立科学完善的感染控制体系,从源头筛查、个人防护到环境管理,全方位构筑安全防线。

严格筛查与分诊术前筛查所有拟行手术患者必须在术前完成新冠病毒核酸检测,通常要求48小时内阴性结果。同时详细询问流行病学史,包括接触史、旅居史等。症状监测对出现发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状的患者,应优先进行隔离并完善相关检查。确诊或疑似患者需在指定隔离手术间进行特殊管理。择期调整非紧急手术应根据疫情形势和患者风险评估适当推迟,减少不必要的暴露风险。急诊手术需启动应急预案,确保防护到位。预防胜于治疗,筛查是防控的第一关

个人防护装备(PPE)规范1标准防护配置医用外科口罩或医用防护口罩一次性手套(必要时双层)防护服或隔离衣护目镜或防护面屏工作帽和鞋套2高风险操作防护N95口罩或更高级别呼吸防护器全面型呼吸防护器(PAPR)加强型防护服双层手套3穿脱流程要求穿戴前检查装备完整性严格按照标准流程穿戴脱卸时特别注意避免污染定期培训考核,确保熟练掌握

手术室环境管理空气管理优先使用负压手术室,确保室内气压低于外界,防止空气外溢。空气净化设备全程运行,保持每小时15-20次换气频率。消毒清洁手术间在每台手术后进行终末消毒,包括物体表面、地面、设备等。重点区域如麻醉车、手术床、无影灯等加强清洁频次。废物处理医疗废物严格分类收集,使用双层黄色医疗废物袋密封。感染性废物单独处理,防止病毒通过废物途径扩散传播。

第三章手术流程中的防控措施从术前准备到术后管理,每个环节都需要精准的防控措施,确保全流程安全可控。

术前准备患者准备再次确认患者健康状况和核酸检测结果,核实流行病学史。陪护人员也需完成健康筛查,限制探视和陪护人数。团队准备手术团队全体成员进行健康监测,测量体温,询问有无呼吸道症状。严禁带病上岗,出现异常立即隔离观察。物资准备提前备齐所需防护用品、医疗器械和药品,避免手术过程中频繁出入手术间。减少人员流动,降低交叉感染风险。关键要点：充分的术前准备可以有效减少手术中的意外情况,保障手术顺利进行。

麻醉与气管插管快速序贯诱导采用快速序贯诱导技术,缩短从意识消失到气管插管完成的时间,减少患者咳嗽、呛咳等反应,降低气溶胶产生。呼吸回路防护在呼吸回路中加装高效过滤器(HEPA),有效过滤呼出气体中的病毒颗粒。定期检查回路密闭性,防止气体泄漏。麻醉医生防护麻醉医生作为气管插管操作者,必须佩戴三级防护装备。操作完成后,严格执行手卫生和设备消毒流程。

手术操作注意事项操作原则精简高效：合理规划手术步骤,减少不必要的操作和手术时间,降低暴露风险器械管理：优先使用一次性器械,重复使用器械必须严格按照消毒灭菌流程处理防止外溢：使用电刀、超声刀时注意吸引装置配合,减少烟雾和气溶胶扩散体液防护：注意防止手术中体液、血液飞溅,使用防护屏障和吸引装置手术团队成员之间保持良好沟通,相互提醒防护措施。术中如发现防护装备破损,应立即更换。

术后管理1患者转运提前规划转运路径,避开人流密集区域。使用专用转运通道和电梯,转运途中患者佩戴口罩。2手术间消毒术后立即进行手术间终末消毒,包括空气消毒和物体表面消毒。开启空气净化系统进行充分换气。3人员管理医护人员有序脱卸防护装备,进行手卫生。术后进行健康监测,必要时进行